放射诊疗许可证申请表.pdf

放射诊疗许可证校验申请表.pdf 放射诊疗许可证校验申请表 申请单位：法定代表人：填表日期： 1 注意事项 1、本申请表由申请校验的医疗机构填写。 2、填写时，文字要简练、清晰，无涂改，空格处以“无”字填写。 3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称；复印件必须清晰并加盖公章。 4、呈报 申请表时，须同时提交下列材料：（1）《放射诊疗许可证》正、副本原件；（2）医疗机构执业许可证正、副

2021-11-24 约2.54千字 6页立即下载

放射诊疗许可证校验申请表.doc 放射诊疗许可证校验申请表 ? ? ? ? ? 申请单位： ? 法定代表人： ? 填表日期： ? ? ? 绥阳县卫生监督所制贵州省卫生监督局制 ?注意事项 ? 1、本申请表由申请校验的医疗机构填写后报省卫生和计划生育委员会办证大厅； 2、填写时，文字要简练、清晰，无涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印或复印。 3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称；复印件必须清晰并加盖公章。 4、呈报申请表时，须同时提交下列材料：（1）《放射诊疗许可证》正、副本原件；（2）医疗机构执业许可证正、副本复印件；（3）放射工作人员个人剂量监测、健康检查和教育

2015-07-23 约2千字 9页立即下载

放射诊疗许可证申请表.doc 放射诊疗许可证申请表 申请项目申请单位(盖章) 申请日期中华人民共和国卫生部制填写说明申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。申请单位基本情况及申请许可内容由申请单位填写。表中 “负责人”，法人单位是指法定代表人姓名；非法人的单位，则填写主要负责人姓名。凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打√ 。射线装置的 “主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。 “最大等效

2017-02-06 约3.83千字 11页立即下载

放射诊疗许可证校验申请表-1.DOC PAGE 1 - 附件1：邯郸市放射诊疗许可校验申请表 申请单位：（公章）填表日期：年月日邯郸市卫生局制填写说明一、医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。二、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。三、表中 “法定代表人（负责人）”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。四、凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打√ 。五、射线装置的

2018-08-16 约2.31千字 7页立即下载

放射诊疗许可证新证申请表.DOC PAGE 1 江苏省卫生计生行政许可 申请表 申请项目申请单位申请日期江苏省卫生和计划生育委员会制填表说明一、本表用于申请江苏省放射诊疗许可证。二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。四、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，

2018-08-24 约2.33千字 9页立即下载

放射诊疗许可证申请表陕西卫生监督所.doc 附件1 申请类别：新办证□ 换证□ 设备变更□ 放射诊疗许可申请表 申请项目申请单位(盖章) 申请日期陕西省卫生和计划生育委员会制填表说明 1.申请单位需在申请表格的标注处和提交的资料上加盖单位公章。 2.申请表封面中“申请项目”填写内容必须与表格中相关内容一致，如：放射治疗、X线影像诊断等。 3.凡文字后有 □ 者，应当在相应项目后的方框中打√ 。 4.射线装置的 “主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。 5.非密封型放射性同位素工作场所级别按照国家有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。 6.“最大等效年操作量

2019-02-27 约1.76千字 5页立即下载

放射诊疗许可证申请.doc 放射诊疗许可证申请示范文本 放射诊疗许可申报须知一、申报资料： 1、放射诊疗许可申报资料目录； 2、放射诊疗许可申请表； 3、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）； 4、放射诊疗工作人员一览表及其任职资格证书或相关专业培训（进修）证明（复印件）； 5、卫生行政部门认定机构出具的放射防护检测报告； 6、放射防护与质控设备清单； 7、建设项目竣工卫生验收认可书或合格证明文件； 8、放射防护规章制度和放射事件应急预案； 9、卫生行政部门依法要求提供的其它有关资料。申报资料请按以上顺序排列，装订成册送审资料一式份。江苏省放射诊疗许可证发放管理办

2015-07-22 约3.98千字 16页立即下载

放射放疗许可证申请表模板.doc 申请编号: 申请编号: 川()市（州）()区（县）（）年第号 放射诊疗许可申请表 申请项目医疗机构(盖章) 申请日期中国卫生部制填写说明医疗机构应该在申请表封面加盖医疗机构公章。医疗机构基础情况及申请许可内容由医疗机构填写。表中“责任人”,法人医疗机构是指法定代表人姓名;非法人医疗机构,则填写关键责任人姓名。凡文字后有□者,应该选择与申请内容相符方框中打√。射线装置“关键参数”是指X射线机电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等关键性能参数。非密封型放射性同位素工作场所等级根据相关标正确定,工作场所等级后括号内填写该等级工作场所个数。 “最大等效年操作量”、“最大等效日

2025-03-21 约1.63千字 5页立即下载

放射放疗许可证申请表.doc 放射诊疗许可申请表 申请项目医疗机构(盖章) 申请日期中华人民共和国卫生部制填写说明医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打√ 。射线装置的 “主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。 “最大等效年操作量”、“ 最大等效日操作量”应

2017-05-19 约1.26千字 5页立即下载

放射许可证申请表提供材料.doc 许可证编号：卫放证字[ ]第号 放射诊疗许可申请表 申请项目申请单位（盖章）东瓯街道社区卫生服务中心申请日期 2014年9月15日中华人民共和国卫生部制填写说明 1、申请材料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字），申报的各项内容应真实、完整。申请材料的复印件应当清楚并与原件一致。 2、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定； 3、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册。 4、申请单位基本情况及申请许可内容由申请单位填写。 5、

2016-12-28 约4.94千字 12页立即下载

《动物诊疗许可证》申请表.doc 《动物诊疗许可证》申请表 动物诊疗机构情况机构名称地址法人代表身份证号场所使用面积（㎡）联系电话执业兽医姓名执业兽医资格证号姓名执业兽医资格证号姓名执业兽医资格证号诊疗活动范围申请人（签章）年月日申请材料审核情况（一）动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图； ( ) （二）动物诊疗场所使用权证明；　　　 ( ) （三）法定代表人（负责人）身份证明；　　　 ( ) （四）执业兽医师资

2019-10-06 约1.02千字 3页立即下载

动物诊疗许可证申请表1.doc 动物诊疗许可证申请表 动物诊疗机构名称（盖章）：法定代表人签名：申请日期：受理编号：甘州区动物卫生监督所制填写说明 1．“受理编号”由发证机关填写。编号格式：年份+3位数字顺序号，如2014001。 2．“动物诊疗机构名称（盖章）”应与工商预核准名称通知书(或工商营业执照)核准的名称一致。如有单位章的，加盖印章。

2018-06-09 约1.9千字 6页立即下载

放射诊疗许可证注销申请书.doc 放射诊疗许可证注销申请书 放射诊疗许可证号：医疗机构名称：地址：法定代表人/负责人：电话：许可项目：提交资料目录：□放射诊疗许可证（正本和副本）原件；法定代表人/负责人身份证复印件；委托人及代理人身份证复印件；其他。注销原因：保证书我单位保证遵守法律、法规和规范等要求，在本申请书上所填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效；否则，愿承担有关法律责任。医疗机构名称：法定代表人/负责人签名：年月日备注：所有复印件均需提供原件核对。卫生部门填写：经办卫生监督员意见监督员

2015-07-22 约小于1千字 2页立即下载

放射诊疗许可证申请书.docx PAGE 1- 放射诊疗许可证申请书一、申请单位基本信息 (1)申请单位名称为XXX，成立于XXXX年，注册地为XX省XX市XX区，注册资金为人民币XXXX万元。公司主要从事医疗设备销售、维修及技术服务，拥有一支专业化的团队，致力于为客户提供高质量的放射诊疗设备。多年来，公司秉承“专业、创新、诚信、共赢”的经营理念，在业界树立了良好的口碑。 (2)申请单位具备完善的组织架构和管理体系，设有行政部、财务部、技术部、销售部、售后服务部等部门，各部门职责明确，协同运作。公司拥有固定的办公场所，面积达XXX平方米，设备设施齐全，能够满足日常办公及业务开展的需求。此外，公司还拥有一支经验丰富的研发团队

2025-01-20 约1.81千字 4页立即下载

放射诊疗许可证申请所需材料清单.docx 放射诊疗许可证申请所需材料清单中华人民共和国卫生部编辑 放射诊疗许可证发放管理程序关于印发放射诊疗许可证发放管理程序的通知卫监督发〔2006〕479号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部卫生监督中心、中国疾病预防控制中心：为实施《放射诊疗管理规定》，指导和规范各地的放射诊疗许可工作，根据《卫生行政许可管理办法》和有关法律、法规、规章的规定，我部制定了《放射诊疗许可证发放管理程序》，现印发给你们，并提出以下要求：一、请省级卫生行政部门结合本地区实际情况，参照本程序制定本地区的许可证发放的具体程

2025-05-22 约3.95千字 8页立即下载