临床医学心血管系统疾病.pptx

会计学;;;动脉粥样硬化 Atherosclerosis ，AS;一、病因和发病机制 ;;;;（二）发病机制 ;归纳; ;; ;二、病理变化;; ;;;;; ; ;内膜SMC 和从中膜迁入的SMC;2.纤维斑块 Fibrous plaque 肉眼 灰黄或 瓷白色 似蜡烛油;镜下：; ;病变进展;;; ;;;;;4.继发性病变;;（3）血栓形成 胶原纤维暴露 梗死 栓塞 再通 （4）钙化 纤维帽/ 粥瘤灶内 ;胆固醇结晶、出血及血栓形成 ;;髂动脉血栓形成;（5）动脉瘤形成 压力—中膜萎缩，弹性 下降，管壁局限性扩张 ;abdominal aortic aneurysm ;主动脉瘤破裂;;重要器官的动脉粥样硬化;;; ;;;;;;4、四肢动脉粥样硬化 ;;; ;; ;;;;;;;;;; ;;4、病理变化：; ; ; ;;;; ;;;;;;;高 血 压hypertension;WHO和国际高血压学会提出的18岁以上成年人血压标准 收缩压 舒张压 理想BP ＜120 ＜80 正常BP ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 一级高BP(轻度） 140-159 90-99 二级高BP(中度） 160-179 100-109 三级高BP(重度） ≥180 ≥110; 一、原发性高血压（primary hypertension）: 原因不明 良性高血压（缓进型高血压（chronic/bengin hypertension） ）： 早期多无症状，偶然发现 表现为全身细动脉和小动脉痉挛 恶性高血压（急进型高血压accelerated/malignant hypertension ）： 多见于青、中年人 病程短（1-2年） 血压迅速升高，舒张压＞130mmHg 多因肾衰死亡 ;二、继发性高血压（secondary hypertension）: 又称症状性高血压，是指某些疾病时出现的血 压升高，是某种疾病的病症之一，是一种体征。 例如：肾小球肾炎 肾上腺皮质肿瘤 ;;;;血压= 外周阻力 x 血容量;（二）发病机制;;; ;第97页/共160页;⑵ 肌型小动脉硬化;高血压脑血管狭窄;;第101页/共160页;; ; ;离心性肥大;镜下：心肌细胞变粗，变长，并有较多 分支，核大而长(可形成多倍体)。 ;; ;镜下： 　　　①肾细动脉硬化、腔狭窄 　 ②部分肾小球纤维化和玻璃样变，??属肾小管萎缩 　 ③健存肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张 　④间质结缔组织增生、淋巴细胞浸润 ;第110页/共160页; ;; ;; ; ;风 湿 病（rheumatism）;;;;2、发病机制： ; ;; ;; ;;; ;第130页/共160页; ;;;二尖瓣狭窄（mitral stenosis）;肺动脉高压 ;; ;正常瓣膜位置与形态; ;;2、风湿性心肌炎rheumatic myocarditis;;第143页/共160页;; ;心包闭塞;;;;;;第152页/共160页;;感染性心内膜炎infective endocarditis;;亚急性 急性;亚急性 急性;结局 瓣膜 腱索 并发症 ;