二级中医医院评审指标解析(护理部分).ppt

二级中医医院评审标准解读

——护理局部;;第六章中医护理〔60分〕;时间要求：

前三年—2021—2021-2021

近一年—目前至去年同期

本年度--2021

上年度--2021;6.1参照?中医医院中医护理工作指南〔试行〕?开展中医护理工作。〔22分〕;检查、评分方法：

查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况;

无相关方案和措施，不得分；

措施未落实，每项扣1分。;检查、评分方法：

查阅相关资料。

护理管理部门的职能不明确，扣1分；

主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分。

;实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表；

病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。;;;开展中医特色护理质量评价工作。

;建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期〔至少每年1次〕召开会议。

;;现场抽查2个病区的相关资料。

中医护理常规少于2个，每个病区扣3分；

未组织实施，每个病种扣1分。;病区根据专科特色制定中医健康教育处方

采取多种形式，开展有效的康复和健康指导

★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。;

抽查2份相关记录，并实地考查。

未表达辨证施护内容，每份记录扣2分。;;现场考核2名护士〔含1名护士长〕。

护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分，

护士未掌握，扣2.5分；

掌握不全面，酌情扣分〔每人最少扣0.5分，最多扣2分〕。;;护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。

;第五章护理质量管理〔35分〕;;

有在主管院长领导下的护理组织管理体系，定期召开护理管理会议，对护理工作中的问题有改进措施。

有目标管理相关支撑资料

有各层次护理岗位职责并有考核原始资料;逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。

;实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。

;;

护理人力配置原那么，实地查看护士分管患者护理级别符合护士能级水平

护理人力弹性调配方???

人员紧急调配预案;有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。

;;有分级护理制度相关内容;分级护理内容公示;

有护理级别标识、患者护理级别与病情相符；

随机抽查护士知晓分级护理制度、工作标准和工作标准的主要内容。;科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录。

;;★医院有优质护理效劳规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理效劳的保障制度和措施及考评鼓励机制。

;优质护理效劳病房覆盖率≥30%。

;根据“以病人为中心〞的整体护理工作模式，制定实施方案，表达护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。

;有危重患者护理常规，护理措施到位，平安措施有效，记录标准.;;;;消毒供给中心〔室〕建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。

;谢谢