小脑幕下占位手术.ppt

小脑幕下占位手术治疗 简要病史 王某，女，35岁，以“头晕、四肢无力3年，加重伴饮水呛咳2月” 之主诉入院。患者约于3年前无明显诱因出现头晕不适并伴有双上肢麻木无力，在当 地医院行相关检查后以“颈椎病”进行治疗，效果不佳，约1年来逐渐出现双侧下肢无 力，行走如踩棉花感，并出现行走不稳，大约3月前患者进食流质饮食时出现呛咳不 适，在当地医院行颈部磁共振检查考虑小脑扁桃体下疝畸形，为求进一步治疗来我 院。门诊行颅脑MRI检查提示：后颅窝中线区脑膜瘤伴小脑扁桃体下疝，幕上梗阻 性脑积水。 神经系统检查：神志清，言语流利清晰，双瞳孔等大等圆，双嗅觉正常，视力 正常，眼睑无下垂，眼球各方向运动正常，瞳孔对光反射及角膜反射存在，面部表 情肌运动正常，听力正常，伸舌居中，咽反射略亢进，转颈及耸肩运动正常，四肢 肌力约Ⅳ级，颈部略有抵抗感，指鼻试验、闭目难立征阳性，生理反射存在，病理 反射未引出。 入院诊断：后颅窝脑膜瘤继发梗阻性脑积水 治疗经过 术前准备完善后，行后正中入路肿瘤切除术，考虑患者年纪轻，为最大保护患者功能，行肿瘤大部切除，并行环枕减压。术后嘱患者患侧卧位，4天后改平卧。 术后患者不适症状完全消失，神清语利，四肢肌力Ⅴ级，上肢麻木不适感消失，行走如常人，进食流质饮食后无呛咳出现。病人恢复良好。 总结 对于肿瘤病人，应以功能的保护及生存质量的提高为主，不能应为手术而手术，达到了肿瘤全切却降低了患者生存质量，得不偿失。