中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议 专题发言.pdf

专题发言 ·专题发言· 中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编 S-001 糖尿病合并多重心血管危险因素的防治 许樟荣 中国人民解放军第306 医院全军糖尿病诊治中心内分泌科 许樟荣，解放军第 306 医院糖尿病中心主任、主任医师，博士研究生导师。兼任国家卫生 计生委慢性疾病预防与控制专家委员会委员、中华医学会糖尿病学分会委员兼糖尿病足与周围 血管病学组组长、内分泌分会糖尿病学组副组长、解放军内分泌学会副主任委员，国际糖尿病 足工作组成员兼亚太区主席、亚洲糖尿病学会监事；《Diabetes，Obesity and Metabolism》、《中 华内分泌代谢杂志》等 11 种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编。曾获国家科技进步三等奖 1 项；军队医疗成果或科技进步二等奖 3 项，三等奖 12 项。在国内外杂志发表论文 320 余篇，主 编（译）、参编糖尿病内分泌专业参考书 25 部。享受国务院颁发的政府特殊津贴。 高血糖是心血管疾病的主要危险因素。心血管并发症是糖尿病患者最重要的死亡原因。约有 85% 的糖尿病医疗费用是花在了糖尿病并发症尤其是大血管并发症方面。糖尿病合并大血管问题 应该受到包括糖尿病和心血管专科在内的所有医务人员和卫生管理人员乃至全社会的高度关注。 糖尿病大血管并发症通常指的是心脑血管和下肢血管并发症。约有3/4 的2 型糖尿病患者合并有 多种心血管危险因素，如高血糖、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等。这些心血管危险因素的集簇严重影响健康， 直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，是造成糖尿病患者死亡的主要原因。只有控制心血管危险因素才能降低糖尿病大血 管并发症及其病死率已经成为全球共识。治疗糖尿病、防治糖尿病并发症已经从严格血糖控制走向所有可控的心血管危险因素的 全面治疗达标。在控制好血糖的同时，努力控制好血压和保持血脂、体重正常。吸烟的患者必须戒烟。贯彻这种理念，有利于降 低糖尿病致残率和病死率以及医疗费用。为了贯彻这种理念，临床上接诊糖尿病患者时需要特别注意以下几点。1、对于所有的 糖尿病患者，初诊时都需要认真评估其代谢控制和糖尿病并发症情况，以及早发现和控制心血管危险因素，防治和延缓糖尿病并 发症的发生、发展。对于有高血压、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、蛋白尿、脂肪肝以及吸烟等大血管病变危险因素的糖尿病患 者，尤其同时合并多种危险因素者，需要进一步进行完成心血管方面的检查。2、对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。 对于无严重并发症、不容易发生低血糖、相对年轻的糖尿病患者，血糖控制到正常范围则更为理想。对于没有时间或没有条件或 难以坚持生活方式治疗者，应该及时实行有效的药物干预治疗，有针对性地应用降压药、调脂药和降糖药。3、糖尿病专科和心 血管专科医生应该密切合作，加强心血管疾病患者的血糖管理和糖尿病患者的心血管疾病筛查和防治。4、2010 年版指南推荐具 有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75 ～150 mg/d 作为二级预防措施。5、控制高血糖、高血压，纠正血脂异常和肥胖 具有非常好的成本效益比。 S-002 降糖药选择对糖尿病血管病变的利与弊 王佑民 安徽医科大学第一附属医院内分泌科 王佑民，教授 博士，主任医师，教授，硕士和博士生导师 安徽医科大学第一附属医院内分泌科行政副主任 安徽医科大学内分泌代谢病研究所所长 安徽内分泌代谢病省级实验室主任 中国医师协会内分泌