医学有机化学第十二章糖类.ppt

三. 粪便检查 标本留取： 新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理部位，一小时内完成检查 1. 粪常规 颜色、性状、细胞、结晶、虫卵 2. 大便隐血试验 临床意义： 1. 上消化道出血时，本试验阳性。 2. 消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性， 溃疡病时呈间断性阳性。 3. 可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。 临床化学检验 二、多糖 直链多糖一般以?-1,4 和β-1,4苷键连接，支链多糖以?-1,6苷键连接。 多糖没有还原性和变旋光现象。大多数不溶于水，个别多糖能与水形成胶体溶液。 1. 淀粉(starch)：直链和支链 ?-1,4-苷键 直链淀粉 直链淀粉具有螺旋状结构，每一个螺旋含6个D-葡萄糖。遇碘变蓝，是淀粉的定性鉴定反应。 支链处：?-1,6苷键 主链处：?-1,4-苷键 支链淀粉 支链淀粉可与碘生成紫红色的配合物。 2. 糖原(glycogen) 糖原是无色粉末，易溶于水，遇碘呈紫红色。由大量葡萄糖连接而成，结构与支链淀粉相似，但分支更密。 3. 纤维素(cellulose) 纤维素是由D-葡萄糖以 ?-1,4苷键结合的链状聚合物，不存在支链，由于分子链间氢键的作用而扭成绳索状。 常见检验指标的临床意义 临床血液学检验  一．血液检查 1．血常规 主要参考值范围： 白细胞计数： 4～10 ×10^9/L 红细胞计数： 男：～5.5×10^12/L 女：～5×10^12/L 血红蛋白： 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L 红细胞压积： 男： 43 ～ 53% 女： 37 ～ 47% 血小板计数： 100～300×10^9/L 临床意义 白细胞计数增高，提示细菌感染。 白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。） 血红蛋白低于45g/L或血小板计数低于100×10^9/L者应考虑输血治疗。 鉴别诊断 CRP检测 ---- 鉴别细菌和病毒感染。 CRP升高，提示细菌感染。 CRP 10 mg/L，提示病毒感染。 CRP与心血管疾病密切相关 注意事项 若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。 一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。 由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。 2. ? 疟原虫检查 适用对象： 无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。 标本采集时间： 间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。 3. 红细胞沉降率测定 参考范围： 男： 20 mm/h ；? 女： 15 mm/h 临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。 4. 网织红细胞计数 参考范围： 成人：0.5%-1.5%； 新生儿：3%-6% 临床意义： 1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。 2）观察贫血治疗的疗效。 3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。 5. 凝血检验 凝血全套（术前检查）： 1） 凝血酶原时间测定（PT）--- 外源性凝血系统的筛选试验 2） 国际标准化比值（INR）--- 判断抗凝治疗效果 3） 凝血酶时间测定（TT）--- 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗 4） 部分凝血活酶时间测定（APTT）--- 内源性凝血途径障碍 5）纤维蛋白原（FIB）--- 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC 6） D-二聚体（D-Dimer） 参考范围：0 ～ 250 μg/L 临床意义： 1. DIC、高凝状态、血栓性疾病 2. 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶 3. 监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成） 血栓并发症 恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计10%~30%的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。 治疗：口服阿司匹林、肝素 6. 骨髓细胞检查 适应症: 1. 患者多次检查外周血象有异常 2. 患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大 3. 查明感染的原因 4.?查恶