《医宗金鉴-幼科杂病心法要诀》.doc

编辑幼科杂病心法要诀一 四诊总括 条文：001 儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言， 惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。 [注] 儿科一道，自古为难， 盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬， 气血末充者，气血尚未充盈也， 难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也， 神识未发者，茫然无知识也， 不知言者，不能言其疾苦也， 诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也， 三关者，手虎口处风气命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也， 听声音，听其五声所主之病也， 审病者，审其安烦苦欲饮食二便也， 切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也， 医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病，则可保万全也。 % 察色 条文：002 欲识小儿百病源，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然， 额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，自为肺色黑肾颜， 青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参， 部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪， 天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠， 风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒， 左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵， 此是察色之大要，还将脉证一同参。 [注] 小儿之病，先从面部气色观之，详察五部之色， 则五藏之病自昭然可见矣， 五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也， 五色者，青为肝色，赤为心包，黄为脾色，自为肺色，黑为肾色也， 如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食， 面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候， 总之五色明显为新病，其证轻，浊晦为久病，其证重， 部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也， 若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此， 若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗， 若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗， 如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治， 太阳青主惊风，青色入耳者死，印堂青主惊泻， 风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆， 两眉青主吉，红色主多烦热， 鼻赤主脾热，鼻黑则死， 唇赤主脾热，白主脾寒， 左腮发赤主肝经有热，右腮发赤主肺热痰盛， 承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐， 此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。 % 听声 条文：003 诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情， 心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻， 肾病声呻长且细，五音昭著证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊， ?煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻， 多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶， 鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。 [注] 小儿之病，既观其色，又当细听其声， 盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也， 五声不和，则知五藏有病之情矣， 知心属火病，则声急喜笑， 肺属金病，则声悲音浊， 肝属木病，则声狂叫多呼， 脾属土病，则声颤轻如歌， 肾属水病，则其声长细如呻吟， 有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼， 如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛， 哭而不啼，则气急心烦，将成惊也， ?煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也， 嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实， 故声雄大而壮厉， 不足之证其气虚，故声怯弱而轻短， 多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也， 懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也， 狂言焦躁者，邪热盛也， 神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也， 鸭声声在喉中而哑，气将绝也， 直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证， 医者果能以此察之， 则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。 % 审病 条文：004 审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘， 发热无汗为表病，内热便?作里看，安烦昼夜阴阳证，若欲冷暖定热寒， 能食不食胃壮弱，渴与不渴胃热干，便稠黏秽为滞热，尿清不赤乃寒占， 耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒， 眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与?，喜按不喜虚实参， 欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。 [注] 小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何知， 次问饮食能食不食，渴与不渴， 又次问二便或通或柲，而后病源可识矣， 如发热无汗，此邪在表也， 内热便?，此邪在里也， 安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳， 若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴， 若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也， 喜热恶