执业医师实践技能-面试答题(已复习).doc

一、简答题 1．述慢性支气管炎的分期 正确答案: (1)急性发作期 指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内咳、痰、喘等症状中任何一项明显加重。(2)慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘等症状迁 延到1个月以上。 (3)临床缓解期 指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上。 2．简述支气管哮喘的诊断标准 正确答案: (1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发 作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)症状不典型者（如无明显喘息 或体征）应至少具备以下一项试验阳性。 ①支气管激发试验或运动试验阳 性； ②支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳 嗽。 3．试述治疗肺炎支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程 正确答案: (1)首选大环内酯类药物。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白 霉素等。 (2)红霉素的常用剂量为每日2g。(3)一般主张1个疗程不少于2 ～3周。 4．试述肺炎球菌肺炎的典型体征 正确答案: (1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见 气急、发绀。(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸 音减低和胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼 吸音。消散期可闻及湿啰音。 5．试述葡萄球菌肺炎的主要并发症 正确答案: (1)常可形成单个或多发性肺脓肿，穿破胸膜则导致气胸或脓 胸。 (2)重者还伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。(3)也可经血行感染至神 经系统、骨髓、关节、皮肤及肝、肾等处。 6．试述间质性肺炎的X线表现 正确答案: (1)病变常累及两肺，以中下肺野显著。 (2)表现为肺纹理增 粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。(3)部分由于肺门周围间质 内炎性浸润，而使肺门密度增高，模糊，结构不清。 7．试述肺结核的化疗原则 正确答案: (1)早期 主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药 治疗，以发挥药物早期杀菌作用，促使病变吸收，减少传染性。 (2)联合 根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物，增强药物协同作用，延 缓耐药性的产生。 (3)适量 用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作 用。 (4)规律 严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。 (5)全程 按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个 月。 8．试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点 正确答案: (1)心源性哮喘 多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病 史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增 快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。(2)支气 管哮喘 多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有 关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和 咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚 至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。 9．试述心肌梗死的特征性心电图改变 正确答案: (1)宽而深的Q波。(2)ST段呈弓背向上型抬高。 (3)T波倒置。 10．简述急性心肌梗死心电图的特征性改变 正确答案: (1)缺血型T波改变。 向上的单向曲线。(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背 (3)坏死型Q波。 11．试述急性心肌梗死的并发症 正确答案: (1)乳头肌功能不全或断裂。 (2)心室壁瘤。 (3)心肌梗死后综合征。 (4)栓塞。 (5)心脏破裂。 12．试述心脏功能的分级方案 (1)Ⅰ级 平时一般活动不引起心力衰竭症状。 (2)Ⅱ级 日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。 (3)Ⅲ级 低于平时一般活动即 可引起心力衰竭症状。 (4)Ⅳ级 休息时出现心力衰竭症状。 13．简述消化性溃疡的常见并发症 正确答案: (1)上消化道出血。(2)穿孔。 (3)幽门梗阻。 (4)癌变。 14．试述上消化道出血的临床表现 正确答案: (1)呕血与黑便。 (2)周围循环衰竭，一般出现头晕、心悸、乏力等。 (3)贫血。 (4)发热。 (5)氮质血症。 15．试述病毒性肝炎病人ASTALT，ASTm升高明显的临床意义 正确答案: (1)提示肝功能损伤严重。 破坏，肝细胞损伤严重。(2)ASTALT提示肝细胞线粒体遭受 (3)ASTm升高提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细 胞坏死严重。 16．试述肝硬化门静脉高压症的三大表现 (1)脾肿大。(2)侧支循环的建立和开放 主要有食管下段与胃 底静脉曲张、腹壁静