《腹腔镜胃癌根治术》ppt课件.ppt

山西省肿瘤医院普外科 董剑宏 山西省抗癌协会胃癌专业委员会 2010.8 太原 （三） Ⅵ期? Ⅱ期 A、B Ⅲ期 A、B ⅠA 期 ⅠB期 胃相关的淋巴结（第14版） 董剑宏 N0.12b、13 由于腹腔镜胃癌手术与开腹手术在手术方式及肿瘤根治 彻底性方面是一致的，可获得与开腹手术相同的长期效 果。我们认为，具备上述条件的进展期胃癌，均可施行 腹腔镜辅助下胃癌D2或D2+根治术。 1.切除的标本可以从5~7cm的辅助切口取出 2.通过辅助切口可以完成剩余的工作：淋巴结的清扫、 标本的切除、消化道的重建。联合脏器的切除？ 腹腔镜对胃周可以进行充分的游离和必须的淋巴结清扫 游离和清扫 辅助切口 体会 进展期胃癌什么情况下可以施行腹腔镜手术呢？ 董剑宏 腹腔镜胃癌根治术的复杂性 腹腔镜胃癌根治术是较为复杂的腔镜手术，解剖层面复杂，操作技术难度大 胃区域淋巴结沿胃周围血管、胰腺、胆管旁分布，这些结构需要妥善加以保护，不能损伤 淋巴清扫是其难点所在，主要原因是清扫过程需要跨越多个手术层面，需要处理较多变异复杂的血管，术中出血的风险很大 安全有效地进行消化道重建是腹腔镜胃癌根治术的又一技术难点 董剑宏 腹腔镜进展期胃癌根治术面临的问题？挑战？ 术后腹腔癌肿播散及戳孔转移问题 胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂，手术时间较长 手术耗材多，费用相对较高 手术难度大、对技术和设备的要求比较高 进展期胃癌腹腔镜根治术的推广 我国以进展期胃癌为主,国内仅有少数单位开展腹腔镜胃癌手术,关键问题是腹腔镜胃癌D2根治术操作难度大,医生学习曲线较长 董剑宏 巨创 巨创 微创 无创