病理解剖学实验课呼吸实习.ppt

* 肺源性心脏病时右心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的心室占据心尖部，外观钝圆。右心室内乳头肌和肉柱显著增粗。 * 定义：通常是指肺的急性渗出性炎，为呼吸系统的常见病、多发病。 * 大叶性肺炎的充血水肿期，病变肺叶肿胀，暗红色。 * 镜下：见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡内有大量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨嗜细胞。 * 大叶性肺炎的红色肝样变期：肺泡内充满纤维素和大量的红细胞，其间有中性粒细胞和巨嗜细胞。 * 肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂有少量中性粒细胞和巨嗜细胞。 * 纤维素丝连接成网 * 纤维素丝连接成网并穿过肺泡间隔与相邻肺泡中的纤维素网相连接 * 大叶性肺炎的灰色肝样变期：渗出的纤维素进一步增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压，肺泡腔内几乎很少见到红细胞，质实如肝。 * 溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道排出。 * 并发症之肺肉质变之大体，也叫机化性肺炎。 * 肺肉质变：肺泡腔内纤维素性渗出物由纤维结缔组织取代 * 小叶性肺炎：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。 * 镜下：以支气管为中心，病变的细支气管粘膜充血、水肿，表面附有粘液样渗出物。 * 本片见病灶中细支气管官腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。 * 本片示病毒性肺炎时在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。 * 病毒包涵体 * * 本型肺癌发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块，肿块呈浸润性生长。 * 此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，与支气管的关系不明显。 * 鳞癌：肺癌中最常见的类型，有高分化、中分化和低分化之分。 * 低分化时癌巢界限不明显，细胞异型性大，无细胞内角化及角化珠，并可见病理性核分裂。 * 高分化鳞癌 * * 小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少，形似裸核，核染色质细颗粒状。 鳞癌：形成大量角化珠 腺 癌 乳头状腺癌 Lung cancer Lung cancer * * 喉环状软骨为界，分上、下呼吸道。支气管逐级分支至直径小于1mm，壁上的软骨和腺体消失，为细支气管。其末端为终末细支气管，以后管壁上有肺泡开口，称为呼吸细支气管。 临床上把直径小于2mm的小、细支气管称为小气道。3-5个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成肺小叶（lobule）。肺小叶之间由小叶间肺静脉、淋巴管和少量结缔组织相隔。 空气中的粉尘微粒和病原体吸入后，多由惯性作用能够沉积、黏附在气管、支气管黏膜表面的黏液层上，通过黏液-纤毛排送系统将之排送到喉咳出。进入肺泡腔内的，由肺泡巨噬细胞吞噬，巨噬细胞不仅能分泌中性蛋白酶降解吞噬物，还能合成分泌多种生物活性物质如r-干扰素、TNFa、溶菌酶、补体等，促进毛细血管通透性增高，有利于血中补体和中性粒细胞渗出，加强防御。如吸入的粉尘微粒和病原体具有抗原性时，可激发呼吸道淋巴组织的免疫反应（体液免疫和细胞免疫）。当吸入的粉尘微粒和病原体的毒力、数量超过了肺的免疫防御清除能力，或肺处于高敏状态时，导致呼吸系统疾病的发生。 * 定义：发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。 * 早期：纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落（橙色），间质内大量的淋巴细胞及浆细胞浸润（禄色）。 * 再生的上皮杯状细胞增多，并发鳞状上皮化生。 * 粘膜上皮大量鳞状上皮化生，粘膜下腺体增生肥大。管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。 * 大量鳞状上皮化生，管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。浆液性上皮发生粘液腺化生，粘液分泌增多。 * 支气管粘膜鳞状上皮化生。 * 定义：以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。 * 病变肺切面可见显著扩张的支气管呈圆柱状或囊状扩张，常常累及段支气管以下及直径大于2mm的中、小支气管。有时可累及肺内各段支气管，使肺呈蜂窝状。 * 受累的支气管可局限于少数或个别的支气管分支，也可局限于一个肺段、一个肺叶、一侧肺甚或双侧肺均被累及。一般下页多见，特别是下页背部，左肺多于右肺。 * 扩张的支气管腔内常含有粘液脓性或者黄绿色脓性渗出物，若继发腐败菌感染可散发恶臭，偶可有血性分泌物。 * 扩张的支气管周围肺组织常有不同程度的萎陷、纤维化或肺气肿。 * 是支气管和肺疾病常见的并发症，尤以慢性支气管炎多见。 * 肺气肿时肺的体积显著膨大，灰白色，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不宜消退。 * 肺气肿的切面观，肺泡扩张融合。 * 本图显示显著增厚的支气管壁。 * 肺显著膨大，有肺大泡形成。 * 肺大泡形成