台湾脑中风患者住院天.pdf

台灣腦中風患者住院天數與費用之預測 及其臨床照護與衛生政策意涵 Prediction of Inpatient Length of Stay and Costs for Acute Stroke in Taiwan: Clinical and Policy Implications for Stroke Care 研 究 生 ： 李雪楨 (Hsuei-Chen Lee) 指 導 教 授： 藍忠孚 (Chung-Fu Lan) 共同指導教授： 張谷州 (Ku-Chou Chang) 國立陽明大學 公共衛生研究所 博士論文 National Yang-Ming University Institute of Public Health PhD Dissertation 中華民國九十六年八月 August 2007 誌 謝 經過長時間的煎熬與磨練，終於完成這篇博士論文，準備付梓了。心中是 悸動、且滿懷感激的。在此首先要感謝我的指導教授藍忠孚教授，藍教授是帶領 我從臨床跨入衛生政策領域的啟蒙恩師。在這麼長的在職進修修業期間內，歷經 論文題目與取材的調整；謝謝藍教授一貫的支持、包容、體諒與鼓勵。其次要感 謝我的共同指導教授、高雄長庚醫院神經內科系腦血管科張谷州醫師，張醫師以 其對於腦血管疾病之醫療專業以及紮實的期刊論文寫作功力，在我最困頓的論文 投稿與最後的論文修正定稿階段，提供最實質的諮詢、指導與論文的修改潤飾， 以及最溫暖的精神支持與鼓勵。另外也謝謝本校公共衛生研究所暨社會醫學科周 穎政教授、台大醫學院物理治療學系暨研究所林光華教授，以及林口長庚醫院復 健科主治醫師鄧復旦教授，擔任我的博士論文口試委員，提供許多寶貴建議。也 謝謝本校公共衛生研究所黃嵩立所長的支持與寬容。 本研究論文係延伸自國科會補助的九 十二年度專題研究計畫（NSC 92-2314-B-010-028 ），同時承蒙國家衛生研究院核准提供健保資料檔以供分析。 此外要謝謝在論文資料處理階段，提供健保資料檔處理技術性協助的日祥醫事管 理顧問公司王玉皎小姐。並謝謝提供諮詢建議的前萬芳醫院神經科主任、目前接 掌台灣礦工醫院的洪啟宗院長，以及目前任職於台灣醫策會行政組的張梅蘭組 長。謝謝本校生命科學系暨基因體研究所Professor Ralph Kirby在論文投稿國外期 刊時之專業修改潤飾，同時還要感謝張谷州醫師的研究生助理黃裕淨小姐協助論 文的圖表製作。 謝謝本校物理治療暨輔助科技學系所有教職同僚與研究生的加油、打氣與鼓 勵，以及在工作上的配合與包容。最後要謝謝一直默默在背後提供各種支持與守 護，讓我無後顧之憂的家人們，包括我的爸媽、公婆、弟妹、外子進義，以及一 對愈來愈懂事的兒女佳靜、佳翰。 i 目 錄 致謝 i 目錄 ii 表目錄 iv 圖目錄 vi 中文摘要