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气管切开术后护理 (2).ppt

发布:2025-02-20约3.97千字共29页下载文档
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关于气管切开术后护理(2)第1页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开的定义:又称气管造口术,是指将导管经口、鼻或气管切开处置入气管内建立的气体通道。是一种急救手术,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。第2页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理的目的:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息及肺部感染。。第3页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开常见并发症1、气肿2、出血3、感染4、套管脱出5、狭窄6、气管食管瘘7、呼吸骤停8、拔管困难9、其他:急性肺水肿、窒息第4页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理一、一般护理①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在20-24℃,湿度保持在50%-60%,气管套口覆盖2-4层湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气,每天按时通风。第5页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理②病人体位手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。③备齐急救药品和物品,必要时置于床头。如:同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水、导尿包、吸引器,氧气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。第6页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理④护士了解气管套管的结构,以免危急时因慌忙而造成错误。⑤气管套管以两条布带固定于颈部。套管的系带要打死结,松紧适宜,以容1~2指为宜。并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱,应定时监测气囊压力,以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。⑥密切观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观察套管是否通畅。第7页,共29页,星期日,2025年,2月5日二、吸痰的护理(1)气管切开治疗盘一般24小时更换一次,如果有被污染或浸湿时,应立即更换。对于使用频繁或者不能随时消毒、随时更换的气管切开护理盘,可以用75%酒精纱布擦护理盘,每日一次,盘内的用品一般都采用高压蒸汽灭菌法彻底消毒。消毒前应洗净用具,有特殊污染的病人应按院感要求进行特殊处理,防止发生交叉感染。气管切开术后护理第8页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理(2)吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2,太粗可阻塞气道造成缺氧(3)吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,套管严格消毒,一根导管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸口腔、鼻内分泌物。第9页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理(4)吸痰前应深呼吸3-5次,使用呼吸机者,需给纯氧2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒,尤其是呼吸衰竭患者,较长时间的负压吸引,可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多,一次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引。第10页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理(5)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.(6)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰,及时报告医生。(7)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。第11页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理三、保持气道湿润1、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。第12页,共29页,星期日,2025年,2月5日气管切开术后护理湿化液的选择:1.生理

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