骨质疏松的诊断与治疗 (2).ppt

骨松性骨折后的抗骨松干预是否到位？80%AdaptedfromCooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡髋部骨折一年之内:患者(%)日常生活中至少丧失一项独立活动的能力第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日骨松患者对药物治疗的依从性Cal+vitDHRTRalAlnAln(Daily)(Weekly)Within6months241(14.3)56(7.0)71(9.1)16(79.8)31(5.9)6–12months91(5.4)27(3.4)41(5.3)113(6.6)19(0.9)After12months49(2.9)100(12.6)15(1.9)76(4.5)4(0.1)Total381183127356154(22.7)(23.0)(16.3)(20.9)(6.9)Cal+vitD：钙+维生素DHRT：雌激素替代Ral：雷洛昔芬Aln：阿仑膦酸钠AdaptedfromRossinietal.OsteoporosInt.200617:914–921观察患者治疗中断情况第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日治疗依从性与BMD和骨折风险的关系第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日小结骨质疏松症目前的诊断率、治疗率均不理想缺乏有效的抗骨质疏松药物的应用第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日大纲骨质疏松症的发病率及危害日益严重低诊断率、低治疗率及治疗不规范原因及对策第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日造成目前情况的原因人口老龄化，老龄人口比例增加社会经济发展，人均寿命延长缺乏关注(即使在骨折发生后)漏诊、误诊，应重视骨质疏松症的鉴别诊断医师未能很好地遵守治疗标准欠缺规范的抗骨质疏松治疗（双膦酸盐等）有效和及时的疗效监测……第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日态度愿意进一步了解有关知识17280.3积极预防为主14366.82现无症状是否需预防15170.56本人是否需预防14366.82愿意改正风险行为19490.65AdaptedfromWuRongetal.GuizhouMedJour，2005,11百分比（%）积极人数（n）患者具备要求了解骨松及改变的意愿都匀市样本社区36岁以上妇女，随机抽样214人，现场调查第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日政府加大关注力度卫生部医政司、中国医师协会、中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会联合举办卫生部办公厅发起的“医疗质量万里行”整体活动的框架下，开展的骨质疏松症专题活动主题：共建骨长城第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日AdaptedfromKhoslaS,MeltonLJ.NEnglJMed2007,356:2293-2300“骨质疏松症”患者骨折率最高，但多数骨折发生在“骨量低下”的绝经后妇女——干预方向？骨折率骨折妇女数量骨密度分布骨密度（T值）骨折率骨折妇女数量由于骨密度低于-2.5SD为干预阈值，对于该部分人群进行了治疗，而忽视了对骨量减少并危险因素人群的干预。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日WHO骨质疏松症定义的局限