累及下丘脑和垂体腺病变的定位.pptx

下丘脑的结构与合成和分泌的激素;(二)下丘脑的神经元;(三)下丘脑的纤维联系;二、下丘脑合成和分泌的激素;2、下丘脑合成的九种

释放激素和释放抑制激素;垂体的结构与释放的激素;一、垂体的结构;(二)垂体的微细结构;远侧部

生长激素分泌细胞

催乳激素细胞

促甲状腺素细胞

促肾上腺皮质激素细胞

促性腺激素细胞

中间部

黑素细胞刺激素细胞

结节部;垂体的血液供给;垂体释放的激素;②促性腺激素：

卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡的生长发育，产生卵子；促进卵泡分泌雌激素；促进睾丸曲细精管产生精子。

黄体生成素(LH)：促进排卵；促进黄体生成，刺激黄体分泌雌激素和孕激素；刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。

③促甲状腺素激素(TSH)：促进甲状腺激素的合成和释放。;2.无靶腺：GH、PRL、MSH

(1)生长激素(growthhormone,GH)

是维持机体基础生长和代谢的必要激素;生长激素生理作用：

①促进生长：促进骨骼、肌肉、内脏等生长。

侏儒症：幼年时GH分泌不足。表现为身材矮小，智力正常。

巨人症：幼年时GH分泌过多。

肢端肥大症：成年时GH分泌过多。

②调节代谢：

促进蛋白质合成；

促进脂肪分解；

升高血糖。;2)生长素分泌的调节;(2)催乳素(prolactin,PRL)

因刺激乳腺泌乳作用而得名，但其生理功能十分广泛;2)催乳素分泌的调节：;(3)促黑激素(MSH);总结：垂体前叶释放的激素;(二)垂体后叶释放的激素;2.OT和ADH的功能及其分泌的调节

(1)OT(缩宫素，催产素);(2)ADH(抗利尿激素，血管升压素)

功能：

①生理情况下，促进肾对水的重吸收，抗利尿作用明显。

②在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓度显著升高时，才表现出缩血管作用。

调节：

血浆晶体渗透压(更重要)和血容量变化;下丘脑或垂体功能障碍的临床表现;5.水平衡障碍：尿崩症，特发性高钠血症，抗利尿激素分泌不当，清除性渗透性低钠血症，特发性多饮。

6.自主神经障碍：血压、心率、呼吸、胃肠道、“间脑性癫痫”、单侧无汗或多汗症

7.其他内分泌障碍：记忆障碍，情绪行为及情感障碍，头痛，视力受损，视野缺损，复视、瞳孔改变等。;下丘脑-垂体-靶腺之间的调节;二、下丘脑-腺垂??-甲状腺轴

;三、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴;四、下丘脑-腺垂体-性腺轴;小结;下丘脑;下丘脑及垂体的疾病;(二)性早熟症;(一)垂体性巨人症及肢端肥大症;如果在青春期后发生，骨骺已闭合，表现为头颅增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手(足)指(趾)粗钝，称之为肢端肥大症。;(二)催乳素过高血症;(三)垂体性侏儒症;(四)Simmond综合征

由于炎症、肿瘤、循环障碍、损伤等使垂体前叶各种激索分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等的萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。

(五)Sheehan综合征

是垂体缺血性萎缩、坏死，前叶各种激素分泌减少的一种综合征，多由于分娩时人出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺萎缩、乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。;三、垂体肿瘤;分类：

根据肿瘤细胞HE染色特点

①嫌色性细胞腺瘤，约占垂体腺瘤的2/3

②嗜酸性细胞腺瘤

③嗜碱性细胞腺瘤

④混合细胞腺瘤;根据免疫组织化学、电镜，结合形态和功能特点

①催乳素细胞腺瘤：最多，约占30%，

溢乳一闭经综合征

②生长激素细胞腺瘤：约占25%，

巨人症或肢端肥大症

③促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：约占15％，Cushing综合征和Nelson综合征;④促性腺激素细胞腺瘤：约占5-15%，

性功能减退或无症状

⑤促甲状腺细胞腺瘤：约占1%，

大多数病人有甲状腺功能低下，

仅少数病人伴“甲亢”及血中TSH升高

⑥多种激素细胞腺：约占10%，

多数为GH细胞及PRL细胞混合腺瘤，

瘤细胞染色呈多样性

⑦无功能性细胞腺瘤：为嫌色瘤细胞构成;少见，目前没有统一的诊断标准。

单纯从瘤细胞形态很难区别腺瘤和腺癌。

有人认为，明显侵犯脑组织或通过脑脊液脑内播散转移，或通过血道颅外转移者，不论其形态如何都是恶性表现；

如果核异型性明显，核分裂像显著增多，且向周围组织侵犯或向蝶鞍区扩大，甚至导致骨质缺损，可考虑诊断恶性。;后面内容直接删除就行

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