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第一站辨证论治试题及答案 考试级别：中西医结合执业医师　　　 试题编号：中西执辨证001 病例摘要: 钟某，男，56岁，已婚，工人。2005年8月7日初诊。 患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：36.4℃,P：70次／分，R：20次／分，BP：130／80mmHg。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。 答题要求: l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。 考试时间:60分钟 试题答案： 西医诊断依据: l、发热，鼻塞声重2天。 2、咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 3、胸片：心肺未见异常。 西医鉴别诊断:与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。 中医辨病辨证依据：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧，诊断为感冒，辨证为风寒束表证。 病因病机分析:风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 入院诊断: 西医诊断:急性上呼吸道感染 中医疾病诊断:感冒 中医辨证诊断：风寒束表证 中医治法:辛温解表 方剂:荆防败毒散加减 药物组成、剂量及煎服法： 荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g 前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g 桔梗6g 甘草6g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法(药物、手术等)： 1、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日 2次。 2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药：如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。 3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗：头孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日 4次。 试题编号：中西执辨证002 病例摘要： 郭某，男，50岁，已婚，工人。2005年7月2日初诊。 患者于7天前出现发热、头痛，鼻塞。自服清热解毒口服液等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。T：36.2℃，P：76次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清，舌红少苔，脉细数。血常规：WBC：10.2×l09／L，L：44％。胸片未见异常。 答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。 考试时间： 60分钟 试题答案： 西医诊断依据： l、发热，鼻塞，口渴，咽部充血。 2、胸片未见异常。 西医鉴别诊断：与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性粒细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。 中医辨病辨证依据：发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，诊断为感冒，辨证为阴虚感冒证。 病因病机分析：风热犯表，热郁肌腠，热盛伤阴，肺阴不足。 入院诊断： 西医诊断：急性上呼吸道感染 中医疾病诊断：感冒 中医辨证诊断:阴虚感冒证 中医治法：滋阴解表 方剂：加减葳蕤汤加减 药物组成、剂量及煎服法： 玉竹20g 白薇12g 山栀9g 桔梗12g 芦根30g 沙参9g 牛子12g 甘草6g 薄荷15g（后下） 麦冬12g 豆豉12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。 2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药，如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。 3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗。头孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日4次。 试题编号：中西执辨证003 病例摘要： 张某，男，18岁，学生。2005年4月20日首诊。 患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣。3天前因劳累受凉呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。T：38.