培训课件_脑血管病的一级预防.ppt

糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 我国人群糖尿病患病率调查资料 （年） (%) 糖尿病的诊断标准 （中国糖尿病指南—2003） 1、糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 或 2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平： ≥7.01mmol/L（126mg/dl) 或 3、OGTT试验中，2h PG水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 糖尿病的控制目标（1） 项 目 理 想 良 好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c （%） 6.5 6.5～7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 130/80 ≥140/90 ～140/90 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26 糖尿病的控制目标（2） 项 目 理 想 良 好 差 TC（mmol/L） 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C （mmol/L） 1.1 1.1～0.9 ＜0.9 TG （mmol/L） 1.5 1.5～2.2 ≥2.2 LDL-C （mmol/L） 2.6 2.6～3.3 ≥3.3 糖 尿 病 建 议： 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c) 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 饮 酒 国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个“drink”，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。 饮 酒 建 议： 1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病； 2、喝酒者应适度，不可酗酒； 3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒 ＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）； 女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。 颈动脉狭窄 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的捡出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 颈动脉狭窄60%～99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% ；狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%；狭窄95%～99% 者卒中发生率为2.9% 颈动脉狭窄 建 议： 1. 多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或 血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。