急性百草枯中毒患者救治及护理进展.pdf

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2007年3月护理学报March，2007

第14卷第3期JournalofNursing(China)V01．14No．337

【综述】

急性百草枯中毒患者救治及护理进展

张颖，李士华，史忠岚，杨蕊，吴静，韩东瑞综述；张吉新审校

(中国人民解放军济南军区总医院急诊科，山东济南250031)

关【键词】百草枯；中毒救治；护理

中【图分类号】R595．4文【献标识码】A文【章编号】1008—9969(2007)03—0037—03

百草枯(paraquat)3L名克芜踪、对草快，化学名称强调现场第一时间的急救，快速判断中毒情况，一旦

1，1一二甲基一4，4’一联吡啶阳离子盐，作为除草剂于确定，迅速去除污染的衣服，用清水反复冲洗眼、皮

1962年首次生产使用1『1。是目前使用广泛的有机杂肤、头发和指甲等，立即予以洗胃。如无洗胃条件，可

环类接触性脱叶剂及除草剂，急性中毒死亡率极高，迅速口服大量过滤的泥浆水或20％甘露醇、活性碳

各地报道为25％-76％t1，迄今尚无特效解毒剂。近年等减少毒物吸收，同时快速送诊救治，缩短抢救时间

来，国内外学者对百草枯中毒治疗进行了一些新的窗，提高抢救成功率。参加抢救的医护人员应戴手套

研究探索，现将其救治及护理进展综述如下。和口罩，以免损伤皮肤。转运过程中，密切监护生命

体征变化。

1百草枯中毒的临床表现2．2血液净化清除百草枯用于百草枯中毒的血

百草枯毒性大，可经皮肤、呼吸道、消化道进入液净化方法，包括持续动静脉过滤、血液透析、血液

体内，在局部可有明显的刺激、腐蚀作用。皮肤接触灌注、血浆置换术。持续动静脉滤过清除百草枯的作

引起局部炎症、红斑、水疱、溃疡、坏死等表现，皮肤用有限，只有当血液透析及血液灌流条件不具备时，

有破损可加速药物的吸收。眼接触后引起刺激症状，才考虑使用。

结膜、角膜灼伤。有报道在喷洒稀释后的药液时，经2．2．1血液灌流和血液透析百草枯经人体吸收

呼吸道吸入药雾引起鼻衄或喉部不适，但未见出现后，2h即达峰值，15-20h后百草枯与血浆蛋白结

全身症状，推测与药雾颗粒较大，不易进入下呼吸道合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织。血液灌流对

有关。由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，特别是对于

特性，故肺含量较高，肺损伤最为突出。PQ在肺内产中度中毒和中毒剂量未知的患者。两者联合应用可

生氧自由基，造成肺、肝、肾等全身细胞膜脂质过氧发挥互补作用。无论血液透析或是血液灌流，都应尽

化，破坏细胞结构，甚至引起多器官功能损害可能在中毒2-10h内进行，越早越好。SuzukiK等1

(MODS)。表现为细胞肿胀、变性、坏死，进而导致肺提出持续性血液灌流(continuoushemaperfusion)，遗

充血、水肿，透明膜变性或纤维细胞增生。肺纤维化憾的是这种方法被KooJRt1证明几乎无效。KooJR

多在中毒后5--9d发生，2-3周达高峰，此期为PQ等将1996—1999年收治的80例百草枯中毒患者在

患者死亡高峰期。口服后有口、咽部烧灼感，继而出24h内进行血液净化(hemoperfusion)治疗，结果发

现口腔、舌咽、食道溃烂，并出现发热、恶心、呕吐、