老年护理慢性阻塞性肺气肿.ppt

体位：开始训练时以半卧位，膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸训练方法第31页,共39页，2024年2月25日，星期天训练方法呼吸训练：用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右，练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训l练两次，每次l0～15分钟，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习第32页,共39页，2024年2月25日，星期天第33页,共39页，2024年2月25日，星期天缩唇呼气缩唇呼气：肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺泡内，如在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能第34页,共39页，2024年2月25日，星期天全身性运动全身性运动：全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离，根据病人身体状况决定第35页,共39页，2024年2月25日，星期天心理护理心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治第36页,共39页，2024年2月25日，星期天八.出院指导1.戒烟：吸烟是慢支的重要诱因，大力宣传吸烟的危害性2.预防上呼吸道感染：注意保暖，加强个人卫生，耐寒锻炼，增强体质，每日坚持做保健按摩，尤其是迎香穴（鼻翼两侧）、人中穴、风府穴（枕后正中凹陷处）、合谷穴，按逆时针方向各按摩60次。冷水洗脸、洗鼻提高身体抵抗力第37页,共39页，2024年2月25日，星期天3.改善环境卫生：加强个人劳动保护，保护环境卫生清洁，处理“三废”，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体，降低发病率4.积极治疗，坚持锻炼：制定呼吸功能和步行训练计划5.家庭氧疗：一般每日氧疗12~15小时最佳八.出院指导第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天主要内容慢性阻塞性肺气肿的治疗与护理冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与护理糖尿病的治疗与护理脑卒中的治疗与护理第2页,共39页，2024年2月25日，星期天§1慢性阻塞性肺气肿一.慢性阻塞性肺气肿的概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonaryemphysema）是指慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张症等慢性肺部疾病引起的一种慢性气道阻塞性肺疾病。临床上慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天二.病因与发病机制（一）病因肺气肿的发生与吸烟、空气污染、小气道感染、肺尘埃沉着症等综合因素有密切关系。绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。

第4页,共39页，2024年2月25日，星期天1、阻塞性通气障碍：以慢性支气管炎为最多见慢性支气管炎小气道狭窄阻塞、塌陷吸气时，空气进入闭塞远端的肺泡内呼气时，空气不能排出肺泡内残气量肺泡组织结构破坏肺泡弹性总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性、回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成

（二）发病机制第5页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）发病机制2.弹性蛋白酶、氧自由基增多：慢支伴肺部感染中性粒细胞，单核细胞弹性蛋白酶、氧自由基肺泡壁结构破坏、α1抗胰蛋白酶缺乏肺气肿遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因弹性蛋白酶降解肺组织的弹性硬蛋白氧自由基使弹性蛋白酶抑制物α1抗胰蛋白酶失活第6页,共39页，2024年2月25日，星期天发病机制第7页,共39页，2024年2月25日，星期天病理和病理生理第8页,共39页，2024年2月