手术部位感染预防与控制.ppt

感染的预防与控制使用电热毯或加温器，术前30分钟的预热和术中给患者加温，尽量减少暴露部位，采用适当加温静脉液体和热冲洗液，同时手术中和术后数小时给病人吸氧，可有效降低SSI的感染率。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天温度（0C）控制SSI感染率（%）处理组（积极加温）36．66对照组（常规术中护理）34．718200名结肠直肠手术患者不同温度下SSI的感染情况温度与手术部位感染第32页,共53页，2024年2月25日，星期天缩短术前住院时间在美国超过70%的手术是门诊手术；心脏或其他重大手术患者在手术的当天入院；所有手术的住院时间是5天（包括心脏手术）。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天提高手术技巧提高手术技巧外科技能训练及外科手术经验，可有助于预防SSI。----去除死腔----有效止血----手术动作轻柔----彻底清除坏死组织----避免进入内脏----使用合适的引流和缝合材料伤口引流为细菌的进入提供了一个通道，不建议引流，必须引流的话，应首选闭合性引流，并应另辟切口引流，不应从原手术切口引出。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室感染管理感染控制理念的改变“零容忍”“一个感染也太多”。培训大力宣传感染与经济的关系，仔细观察手术室工作中存在的问题，记录并及时反馈，使所有人都能参与感染控制。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天手卫生80%的院内感染因接触医务工作者的手而在患者之间传播。有30%的院内感染可通过简单的洗手行为而得到预防。洗手是降低医院感染最简单、最重要的方法。采用有效的外科手消毒剂和有效的外科手卫生方法。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天手卫生手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。必须制定洗手的书面政策和步骤。洗手前必须取下首饰、剪短指甲。简单卫生洗手只限于手和手腕，外科洗手包括手和前臂。第37页,共53页，2024年2月25日，星期天外科手卫生戴无菌手套之前，外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果。----使用皂液进行手和前臂的清洗，洗手之后用消毒毛巾把手和前臂完全擦干。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天外科手卫生外科手和前臂的消毒。洗手和手干燥后，接着2次（每次5~6ml）应用快速手消毒剂，按照产品指定的手与消毒剂的接触时间（保证足够的接触时间，一般为3~5分钟，没有必要长时间擦洗，如10分钟），揉搓至干燥后穿手术衣、戴手套。第39页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室环境保洁必须减少经空气传播的细菌，保持环境表面清洁。每天清晨第一台手术前湿擦去除所有平面和照明上的灰尘；手术过程中要及时清除溢出物，立即收集感染性废物；两台手术间，即每台手术后现场清洁和消毒水平表面和所有的手术物品，如仪器、器具、墙壁、物桶、手术台和桌子；第40页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室环境保洁一天工作结束时清洁所有器具、光源和照明设备、清洗所有地板、物桶。现场清洗托盘架、把手、刷手水槽、过道、通风面板、天花板上的仪器；每周一次彻底清洁手术室，包括所有辅助室，如休息室、存储室，以及壁柜、冰箱、暖箱、墙壁和天花板。第41页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室通风控制有植入物的矫形手术和器官移植等择期高危手术，应对手术室采取特殊的通风措施（层流通风），并定期强制检查、维护滤过和通风系统。第42页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室通风控制第43页,共53页，2024年2月25日，星期天手术室通风控制风速:至少0．25m／秒的速率循环；换气次数:每小时换气15—25次；送风量：约等于7000m3/小时；室内正压：1mmH2O微粒过滤:（HEPA）系统能去除直径大于0．5－5um的细菌）。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天合适的手术人员着装----进入手术室的所有人员必须取下手饰，也不能指甲抛光和戴假指甲。----进入手术室的所有人员必须换干净的刷手衣，穿上刷手衣后仅限在手术区活动。