眩晕的诊断与鉴别详释.doc
文本预览下载声明
眩晕的诊断与鉴别
1
显示全部
文档详情
相似文档
-
眩晕的诊断与鉴别诊断.ppt
眩晕的诊断与鉴别诊断 头晕的病因学 头晕的主要病因（一） 前庭周围性：BPPV 复发性前庭病 梅尼埃病 前庭神经元炎 病因不明 前庭中枢性：发病率为周围性的1/4~1/5，血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。 精神心理性：前庭疾病激发精神-心理异常；精神心理加重既往的前庭疾病；精神心理导致头晕 颈性眩晕 与 偏头痛性眩晕 诊断不明：13~15% 头晕的主要病因（二） 非眩晕性头晕的病因众多，不只限于神经科或耳科疾病。 慢性、持续性头晕的病因主要与精神心理障碍（如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍）有关。 短暂或发作性头晕则多与系统疾病（如贫血、感染
-
眩晕的诊断及鉴别诊断 (2).ppt
常见的眩晕病变
梅尼埃病突聋BPPV前庭神经元炎偏头痛性眩晕中耳炎并迷路炎内耳震荡外伤Ｈunt’s综合征第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日眩晕鉴别诊断常见的耳源性眩晕疾病常见的神经科眩晕疾病第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日
一、梅尼埃病（ProsperMeniere，1799~1862，描述）
（一）病因及机理：各种原因导致的膜迷路水肿（二）严格的诊断标准（中华医学会耳鼻喉科学会，1997年）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震至少一次纯音测听为感音神经听力损失：早期低频听力下
-
眩晕的诊断与鉴别诊断.pptx
眩晕的诊断与鉴别诊断演讲人：XXX日期：
123真性眩晕的诊断与鉴别诊断眩晕的诊断流程眩晕概述目录
456总结回顾与展望未来发展趋势眩晕的治疗原则及方案选择假性眩晕的诊断与鉴别诊断目录
01眩晕概述
定义眩晕是一种主观感觉，通常描述为患者感到自身或外界物体在旋转、摇晃或倾斜。症状描述眩晕可伴随恶心、呕吐、出汗、心悸等自主神经症状，严重时甚至出现意识障碍。定义与症状描述
由前庭神经系统病变引起，如梅尼埃病、前庭神经元炎等。前庭系统性眩晕由非前庭神经系统病变引起，如高血压、贫血、心脏病等。非前庭系统性眩晕无器质性病变，与精神心理因素相关，如焦虑、抑郁等。主观性眩晕眩晕的分类010203
发病原因及
-
眩晕的诊断与鉴别诊断.pptx
眩晕的诊断与鉴别诊断汇报人：XXX2025-X-X
目录1.眩晕概述
2.眩晕的病史采集
3.眩晕的体格检查
4.眩晕的辅助检查
5.眩晕的鉴别诊断
6.眩晕的治疗原则
7.眩晕的预后评估
01眩晕概述
眩晕的定义定义范围眩晕是一种主观感觉，患者感到自身或周围环境在旋转、摇晃，通常伴随恶心、呕吐等症状，发生率约占总人口的20%以上。分类标准根据病因和临床表现，眩晕可分为前庭性、非前庭性和中枢性三大类，其中前庭性眩晕是最常见的类型，约占所有眩晕病例的70%左右。诊断要点眩晕的诊断主要依据病史采集、体格检查和辅助检查，其中病史采集尤为重要，医生会询问患者发作的频率、持续时间、诱发因素等信息，以帮助
-
眩晕诊断与鉴别诊断.pptx
眩晕诊断与鉴别诊断演讲人：XXX日期：
123常见类型眩晕鉴别诊断要点临床表现与辅助检查方法眩晕基本概念与分类目录
45误诊误治原因分析及防范对策治疗原则与方案制定策略目录
01眩晕基本概念与分类
眩晕是指患者感到自身或外界物体旋转、摇动、倾斜或移动的一种主观感觉障碍，常伴有平衡失调和自主神经症状。眩晕定义眩晕的症状表现多样，可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、出汗、面色苍白、听力下降等，严重时可能出现站立不稳、行走困难、失去平衡等。症状表现眩晕定义及症状表现
真性眩晕真性眩晕是指由于前庭系统（内耳、前庭神经、脑干及小脑）病变引起的眩晕，通常伴有明显的旋转感，眼球震颤等体征。假性眩晕假性眩晕是指由
-
眩晕的鉴别及诊断.ppt
眩晕的诊断与鉴别
CONTENTS
一、定义
二、发病机制
三、分类及临床表现
四、常见病因
思考
•患者就诊主述头晕，
我们怎样区别：
眩晕、头晕、头昏、
晕厥
定义
•眩晕(vertigo)
是由于人体的平衡系统功能障碍，导致人体对空间定
向的一种运动性幻觉（或称运动性错觉）主要发生在
周围或中枢前庭系统病变时;
•特点：运动性的感觉（旋转、倾斜、翻滚、上升下沉）
•常伴有以下病征：
Ø眼球震颤、躯体不稳或倾倒
Ø迷走神经激惹征：恶心、呕吐、出
汗、面色苍白、脉缓
定义
•头晕（dizziness）
•没有运动性的感觉，表现为头晕眼花、头轻
目眩感、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮感
•通常不伴
-
眩晕的诊断及鉴别.ppt
后循环TIA病变部位：椎动脉、基底动脉病变性质：血流动力学改变、微栓子眩晕类型：脑性眩晕诊断依据：中老年眩晕发作短暂，可能与头位改变有关伴脑干缺血所致的神经系统症状及体征反复发作，持续时间不一血管影像学检查椎基底动脉狭窄或受压第30页,共42页，2024年2月25日，星期天SCAAICAPICASCAPICA:小脑后下动脉AICA:小脑前下动脉SCA:小脑上动脉第31页,共42页，2024年2月25日，星期天延髓背外侧综合征病变部位：小脑后下动脉(PICA)病变性质：血管闭塞眩晕类型：前庭神经核性眩晕诊断依据：眩晕同侧Horner征同侧面部痛温觉减退和对侧偏身感觉障碍同侧舌咽、迷走神经麻痹同侧
-
眩晕鉴别诊断和治疗.doc
眩晕的鉴别诊断和治疗
一、你有没有眩晕的症状和体征：
1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；
2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致
3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）--耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关 HYPERLINK /
4、有无意识丧失：有--可能与脑部疾患相关
5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。
6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关；有，与前庭和外周神经相关
二、概念及分类：
1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外
-
外周性眩晕的鉴别诊断.doc
临床上有三类比较典型的眩晕，良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经炎。这三类疾病是临床上最为常见的疾病，其中BPPV良性阵发性位置性眩晕发病率第一位，其次是梅尼埃病，再次是前庭神经炎。 HYPERLINK /
????一、良性阵发性位置性眩晕
????㈠ BPPV 的机制，BPPV有三种主导方面
????1、 管结石症。
????2、 结石黏附在蜗脊表面上。
????3、 结石嵌顿在半规管内。
????㈡ BPPV的诊断，比较常见的有三种
????1、 后半规管BPPV，耳石位于后半规管，这种类型BPPV最常见。
????2、 水平半规管BPPV，这种BPPV比较少见。
????3、 上
-
眩晕的鉴别诊断与治疗..doc
? 眩晕的鉴别诊断与治疗
眩???晕?
“头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。?
头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状,?劳累及紧张时加重,?系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。?
眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉,?患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕
-
眩晕的鉴别诊断及治疗.ppt
前庭周围性眩晕
前庭神经元炎病因病毒感染病理感觉上皮变薄，细胞界限不清，神经纤维↓，神经节细胞↓诊断依据多患有上炎或感冒，突发眩晕，多在1~2周减轻，3~4周缓解，自发眼震，患侧偏指，温度试验：半规管瘫，血清病毒抗体有时（+）第95页,共123页，2024年2月25日，星期天
梅尼埃病（Ménière’sdisease）病因炎症、外伤、内淋巴囊纤维变性、自身免疫反应、糖蛋白产物过多病理迷路积水、膜破裂→内外淋巴混合、前庭感觉细胞过度刺激、钾离子麻痹诊断依据反复发作、持续数小时、头活动加重、波动性听力↓、耳鸣，听力检查：感音性↓、重振（+）、耳蜗电位↑、半规管动能↓、无神经系症状和体征前庭周围性
-
眩晕的鉴别诊断.ppt
听神经瘤该肿瘤颅内最好发于第Ⅷ对脑神经，称为听神经瘤，占桥小脑角肿瘤的70％～80％。其大多数起源听神经前庭支，蜗神经受累极少。临床症状有耳鸣、听力下降，后期可出现前庭功能损害症状。
第31页,共35页，星期六，2024年，5月脑干肿瘤第32页,共35页，星期六，2024年，5月颞骨骨折第33页,共35页，星期六，2024年，5月延髓空洞第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于眩晕的鉴别诊断眩晕的病因前庭系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢。表现为旋转性
-
眩晕的鉴别诊断.ppt
偏头性眩晕既往有偏头痛病史易诱发的因素有疲劳、应激反应、饮酒等急性、突发性、持续性（数分钟至24小时）的眩晕，头位（变换）性短暂的眩晕，可持续数日至数周不伴有听觉症状温度眼震正常女性多，儿童也可见到可伴有恶心等的症状第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日后循环缺血（PCI）PCI的定义指后循环脑梗死和TIA第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日后循环缺血（PCI）基底动脉或椎动脉V4段血栓形成、Wallenbergsyn、锁骨下A盗血综合征、延髓、脑桥、小脑的梗死第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日眩晕的病因前庭系统
-
眩晕的诊断及鉴别.ppt
常见的PCI类型后循环TIA：即经典的VBI；小脑梗死延髓外侧综合征基底动脉尖综合征Weber综合征闭锁综合征大脑后动脉梗死后循环腔隙梗死第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日后循环TIA病变部位：椎动脉、基底动脉病变性质：血流动力学改变、微栓子眩晕类型：脑性眩晕诊断依据：中老年眩晕发作短暂，可能与头位改变有关伴脑干缺血所致的神经系统症状及体征反复发作，持续时间不一血管影像学检查椎基底动脉狭窄或受压第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日SCAAICAPICASCAPICA:小脑后下动脉AICA:小脑前下动脉SCA:小脑上动脉第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日延
-
《眩晕的鉴别诊断》课件.ppt
眩晕的鉴别诊断欢迎参加本次关于眩晕鉴别诊断的讲座。我们将深入探讨眩晕的各个方面，从定义到诊断策略。这个复杂的症状需要我们全面系统地了解。
眩晕的定义和临床特点定义眩晕是一种错觉性的运动感，患者感觉自己或周围环境在旋转或摇晃。主要症状包括头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和步态不稳。持续时间可能持续数秒到数小时不等，严重影响日常生活。
眩晕的分类和成因周围性眩晕源于内耳或前庭神经的问题，如良性阵发性位置性眩晕。中枢性眩晕源于大脑或脑干的问题，如脑卒中或多发性硬化症。其他类型包括心因性眩晕、药物引起的眩晕等。
眩晕的常见病因内耳疾病如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。中枢神经系统疾病如脑卒中、脑肿瘤等。心