全髋置换术后异位骨化.ppt

Heterotopic Ossification After Total Hip Arthroplasty ;一、概念;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;1883年 Reidel首先描述异位骨化现象。 1918年Dejerine和 Cecillier报道了在第一次世 界大战中脊髓损伤的士兵里出现的异位骨化的情况. 1961年Tonna发现原始干细胞可以向成骨细胞的分化。 1965年Urist等提出骨形态诱导蛋白（BMP）是真正的诱导物。在局部损伤后的炎症反应、 静脉瘀滞的条件下,正常骨组织可向周围软组织释放 BMP. 1975年Chalmers 等提出异位骨化形成所必需的三个 条件:“成骨诱导物、成骨的前体细胞 、允许成骨的组织环境”。 1991年Sawyer等发现异位骨有较高的代谢活性, TGF-β,bFGF被认为是刺激快速骨形成的原因。 1992年Kurer等发现截瘫患者血清里存在明显增高的成骨刺激因子。 ;参考文献： Van Kuijk AA,Guerts AC,van kuppevelt HJ. Neurogenic heterotopic ossification in spinal cord injury. Spinal Cord 2002;40(7):313-326 ;参考文献： 1.Koelbl O,Seufert J,Pohl F,et al. Preoperative irradiation for prevention of heterotopic ossification following prosthetic total hip replacement results of a prospective study in 462 hips. Strahlenther Onkol 27 2003;179(11):767-773 2.Yanbin Zhu ，Yingze Zhang. Incidence and risk factors for heterotopic ossification after total hip arthroplasty: a meta-analysis . Arch Orthop Trauma Surg (2015) 135:1307–1314 DOI 10.1007/s00402-015-2277-8 ;参考文献： Yanbin Zhu ，Yingze Zhang. Incidence and risk factors for heterotopic ossification after total hip arthroplasty: a meta-analysis . Arch Orthop Trauma Surg (2015) 135:1307–1314 DOI 10.1007/s00402-015-2277-8 ;???工髋关节置换：术后的发生率为 0.6% -90%，平均53%，有明显临床症状的约2%-7%,需手术治疗的不到1% 髋臼骨折切开复位内固定术后的发生率超过 60% 脊髓损伤后的发生率为20%-25% ,其中约18%-35%产生明显的关节活动受 限。 闭合性颅脑损伤后的发生率约10%-20%,其中约10%产生严重的关节活动受限 烧伤患者的异位骨化发生率一般为1%-3% ;根据形成原因,异位骨化通常可分为以下三类: 创伤后异位骨化:包括骨折、脱位、人工关节置换等手术,也见于股四头 肌和肱肌的钝性挫伤; 神经源性异位骨化:包括颅脑损伤、 脊髓损伤、中枢神经系统感染、肿瘤及脑血管意外; 原发性异位骨化:如进行性骨化性肌炎或进行性纤维不良性 其它少见的原因:包括烧伤、血友病、镰刀细胞性贫血、破 伤风、脊髓灰质炎、多发硬化等 ? 参考文献：;六、分型;参考文献： 1. Brooker AF. Bowerman JW. Robinson RA. Riley LH Jr. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a