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手术室护理人员分级标准及管理

遵循护理人员分级原则，以护理人员的技术水平和业务能力作为主要评价指标，有机结合护士职称体系，参考护士的工作年限与学历水平，将护士分为N1-N4四个层级：N1层为成长期护士，基本任职资格为工作3年及3年以下的护士或轮转护士；N2层为熟练期护士，基本任职资格为工作3年以上的护士或低年资护师；N3层为专业精通型护士，基本任职资格为主管护师或高年资护师；N4层为护理专家，是最高层级护士，基本任职资格为高级职称护士或医院任命的专科护士。N1-N3层级的护士由科室进行考核和聘任，N4层护士由医院进行统一的考核和聘任。

手术室护理人员的分级是以上述原则为基础，结合手术室护理工作的特点，在“技术水平”、“业务能力”两方面制定了详细的评价指标，将“能胜任洗手护士还是巡回护士”、“能胜任手术的难度分级”、“轮转专科手术情况”、“是否能承担教学工作”、“是否能胜任主班工作”、“是否能胜任专科管理工作”等纳入考核及聘任标准，进一步细化为以下十五个层级：

（一）成长期护士：即N1护士

在手术室工作3年以内的护士。这一阶段护士最主要的任务是学习医院及科室的规章制度、学习并逐渐理解科室文化、熟悉各项工作流程、轮转大部分专科手术并逐渐掌握手术配合细则。根据护士成长阶段的不同，将成长期护士的标准细化为以下6级：

1.N1-1：即工作第1季度的护士。在指导老师的带教下完成第1季度教学计划，掌握无菌技术操作规范、查对制度、洗手护士职责等核心规章制度；掌握铺置无菌台、刷手、穿手术衣、闭式戴无菌手套等基础操作；开始担任妇产科、基本外科中三级以下手术的洗手护士。

2.N1-2：即工作第2季度的护士。在指导老师的带教下完成第2季度教学计划，掌握感染手术管理制度、无菌物品管理制度等；开始担任泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科三级以下手术的洗手护士。

3.N1-3：即工作第3季度的护士。在指导老师的带教下完成第3季度教学计划，掌握手术间管理制度、交接班制度、择期及急诊手术管理等规章制度；开始担任胸外科三级以下手术的洗手护士。

4.N1-4：即工作第4季度的护士。在指导老师的带教下完成第4季度教学计划，掌握手术室各项规章制度和应急预案；担任上述各专科四级以下手术的洗手护士。

5.N1-5：工作第2年的护士。掌握巡回护士、小夜班护士工作职责及药品管理、无菌物品管理、冰箱及抢救车管理等特殊岗位的工作职责；开始担任神经外科手术的洗手护士；能担任上述各专科各类手术的洗手护士；能担任妇产科、基本外科、泌尿外科三级以下手术的巡回护士及实习护生洗手护士的带教；能担任小夜班、夜班的值班工作。

6.N1-6：工作第3年的护士。掌握各班次护士的工作职责；能担任骨科手术的洗手护士；开始眼科、耳鼻喉科的专科轮转，能担任洗手护士和巡回护士；能担任各类学生洗手护士的带教。

（二）熟练期护士：即N2护士

熟练期护士的评价重点在于专业技能是否“熟练”，要求在进一步熟练掌握大部分专科手术洗手和巡回工作的基础上，轮转所有专科，如心脏外科、机器人手术等，熟练掌握各专科的手术配合；熟练掌握特殊班的工作职责，提高应对突发事件的能力；提高对各类学生的带教能力。熟练期护士的标准细化为以下5级：

1.N2-1：工作第4年的护士。熟练掌握大部分专科（除外神经外科、骨科、心脏外科、机器人、肝移植等）中各类手术洗手护士的工作；熟练掌握三级以下手术巡回护士的工作；高质量地完成各类学生洗手护士的带教工作。

2.N2-2：工作第5年的护士。熟练掌握大部分专科（除外神经外科、骨科、心脏外科、机器人、肝移植等）中各类手术巡回护士的工作；熟练掌握神经外科、骨科、心脏外科三级以下手术的巡回工作。

3.N2-3：工作第6年及以上的护士。熟练掌握大部分专科（除外心脏外科、肝移植等）中各类手术洗手护士的工作，特别是四级高难度及危重患者的手术。

4.N2-4：晋升护师1～2年的护士。能熟练掌握各类手术洗手护士和巡回护士的工作，特别是四级高难度及危重患者的手术；能担任进修生巡回护士的带教工作，并担任进修护士的指导老师。

5.N2-5：晋升护师3～4年的护士。能担任特殊班的主班工作，护士长不在时，能及时安排急诊手术，具备一定的应对和处理突发事件的能力。

（三）专业精通型护士：即N3护士

护士进入专业精通阶段，除完成日常工作外，更应具备团结协作、交流沟通、教学、应急等各方面的能力，清晰规划个人的职业生涯，根据自己的能力和兴趣，与医院和科室实行双向选择，规划临床、教学、科研或管理等多种发展方向。根据个人能力的不同，专业精通型护士的标准细化为以下2级：

1.N3-1：晋升护师5年及以上的护士；能担