NICU专科疾病护理常规上册2014.9.doc

目 录 新生儿分类和新生儿疾病一般护理 正常足月儿特点及护理 早产儿特点和护理 新生儿重症监护和新生儿重症一般护理 气道护理 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿肺透明膜病 胎粪吸入综合征 感染性肺炎 新生儿败血症 新生儿破伤风 新生儿梅毒 新生儿溶血病 新生儿黄疸的护理 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿低血糖 新生儿高血糖 麻疹 水痘 中毒性细菌性痢疾 小儿惊厥 急性颅内压增高 急性呼吸衰竭 充血性心力衰竭 急性肾衰 急性白血病 先天性心脏病患儿的护理 传染病患儿的一般护理 腋静脉留置护理常规 新生儿红臀的护理 静脉营养患儿常规护理 新生儿用药护理要点 机械通气时患儿的护理 新生儿复苏指南 新生儿感染性腹泻护理 新生儿化脓性脑膜炎护理 新生儿呼吸衰竭护理 新生儿心力衰竭护理 42.新生儿循环衰竭护理 一、 新生儿分类和新生儿疾病一般护理 【新生儿分类】 从脐带结扎至生后满28天称儿（neonate），它是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。新生儿需完成多方面的生理调整以适应母体外复杂多变的生活环境。 为新生儿期，期间的小儿称为新生 围生期是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至生后1周。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。 新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 1、足月儿（full-term infant）指胎龄满37周至未满42周（260～293d）的新生儿。 2、早产儿（pre-term infant）指胎龄37周（259d）的新生儿。 3、过期产儿（post-tern infant）指胎龄≥42周(≥294d)的新生儿。 （二）根据出生体重分类 1、正常出生体重儿（normal birth weight neonate）指出生体重为2500～4000g的新生儿。 2、低出生体重儿（low birth weight neonate）指出生体重2500g者。其中，体重1500g者又称极低出生体重儿（very low birth weight neonate）；体重1000g者又称为超低出生体重儿（extermely low birth weight neonate）。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。 3、巨大儿（giant neonate）指出生体重4000g者，包括正常和有疾病者。 （三）根据出生体重和胎龄关系分类 1、适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者。 2、小于胎龄儿（small for gestational age,AGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。我国习惯于将胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。 3、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）指出生体重的同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。 （四）高危儿 高危儿（high risk neonate）指已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况： 1、母亲异常妊娠史的新生儿 母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh 阴性血型等；母亲过去有死胎、死产史等。 2、异常分娩的新生儿 各种难产如高位产钳、臀位娩出，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。 3、出生时有异常的新生儿 如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。 【新生儿疾病一般护理】 做好入院接待。 原则上感染性与非感染性患儿、重症患儿与轻症患儿分区放置，有感染性疾病者放置于隔离区。 做好入院告知，检查患儿全身皮肤情况，如有异常及时向家长交代清楚并记录。填写腕带并请家长复核后给患儿系上。在入院告知单上完整地盖上患儿脚印。 入院时测量体温、测体重、沐浴或擦浴更衣。 请家长在病历中留下地址、身份证号码、电话号码以及医疗保险号码等重要内容。 给家长发放探视证，交代探视相关事宜。 观察病情变化。 体温检测：入院3日内，每4小时测体温1次；3日后体温平稳者，每日测体温3~4次；温箱内患儿每4小时测量体温1次，每小时观察箱温并记录。 呼吸、心率监测：危重患儿每班至少检测呼吸，心率1次，或根据医嘱监测。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。 每班观察患儿皮肤情况，注意皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等，如有异常应及时处理，并严格做好交接班。 及时巡视患儿，观察病情有无异常，如发现有