妇科专科护理常规（细分疾病版）.pdf

妇科护理常规

****年**月修订

目录

（一）子宫肌瘤护理常规3

（二）子宫腺肌症护理常规7

（三）卵巢囊肿护理常规11

（四）宫颈癌护理常规15

（五）异妊娠护理常规19

六（）功能失调性子宫出血的护理22

（七）先兆流产护理常规24

A（）中期引产护理常规26

（九）妊娠剧吐护理常规28

十（）前置胎盘护理常规30

（十一）海扶手术的护理32

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子宫肌瘤护理常规

概念：子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，

是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现

为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转

或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。

㈠观察要点

(1)动态观察生命体征及一般情况变化。

(2)密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发

现异常及时报告医师，并记录。

(3)阴道流血多：按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，

必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。

(4)巨大肌瘤：出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应

用缓泻药。

(5)黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。

(6)子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。

㈡护理措施

1.手术前护理

(1)心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，

进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想

法。

(2)阴道准备：术前2日用1:40络合碘冲洗阴道，每日

二次，术前一日下午冲洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术

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标记。行单纯子宫肌瘤剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出

血者禁止阴道冲洗。

3（）道准备：术前1日口服和爽2袋加（入2000ml温开

水中），进行清洁灌。及时了解病人排便情况，嘱其术前1

日晚10时禁食禁水；

4（）皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清

洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝5〜10分钟，致使脐窝污垢

软化，易于清除干净。

5（）术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发

热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

6（）遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg,以利于睡眠。

⑺术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30

分钟留置导尿管，手术室来接病人时，应与手术室人员做好

核对，后协助患者上手术车

2.术后护理：

（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、

沙袋及腹带等。

2（）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术

后注意事项。

3（）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒

病人应去枕平卧，

头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼

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吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意

外。

(4)密切监测生命体征，遵医嘱给予心电监护；每日测体温3

次，超过38P,应测体温4次。

⑸保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。长

期留置尿管患者应每周更换引流袋，手术当日严格记录出入

量。

(6)观察伤口有无渗血，阴道出血情及引流液的量、色、

性状.如病人出现

口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或

休克，有异常情立即通知医师进行紧急处理。。

⑺手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。

(8)术后留置尿管者每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴2次,

并观察阴道出血情，嘱患者保持外阴清洁，干燥，勤换内

裤。

⑼保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一

个安静、舒适的休

养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。

(10)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第

2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术

后第3日普食