《云南省兽用生物制品经营许可证》.doc

《云南省兽用生物制品经营许可证》 申请表 申请企业名称： 　　　 （公章） 申 请 日 期： 　　　年 　　 月 　 日 云南省农业厅制 填报说明 1、申请表应为原件，用钢笔、签字笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改，一式二份。 2、经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。 3、经营范围系指非强制免疫兽用生物制品和进口兽用生物制品等。 4、经济性质系指国有企业、外资企业、私营企业、个人独资企业、个体工商户。 5、企业所属非法人分支机构的，应另表说明。 6、本表签章复印件无效。  企业名称地 址邮政编码经 营 方 式经 营 范 围经 济 性 质开办时间职工总数年平均 销售额 （万元） 法定代表 ??企业负责人）学历/技术职称电　话 法定代表人住址质量负责人学历/技术职称电　话质量管理 机构负责人学历/技术职称电　话联 系 人电　话传　真 企 业 基 本 情 况 （可附页） 兽药GSP审核情况 年 月 日（公章）省级兽医行政管理部门审核 意 见 年 月 日（公章）