手术室应急处置预案与流程图.doc

. . . . 手术室工作总流程 1）查阅病历内容 1）查阅病历内容 2）随访护士自我介绍，询问情况 3）评估病人一般情况/精神/心理/运动/皮肤完整性 4）告知术中事项 1）介绍和安慰病人，确认腕带 2）按照手术患者交接单内容逐条核对 1）术前室内清洁卫生 2）常用物品准备（电刀、吸引器、器械、敷料、 药品） 3）特殊仪器：显微镜、胆道镜、腹腔镜等 应提前检查性能） 4）急救物品准备 根据手术种类、病情放置合适的留置针 1）术中所需物品及时供应，随时调节灯光 2）关闭体腔前后，手术结束前后，巡回、器械 护士共同清点器械纱布缝针 3）术中所增减的用物反复核对、及时记录 1）包扎切口敷料 2）标本妥善保管，及时登记，核对后送病理 3）病历、X光片、所带物品随病人护送，与病房 护士交接班 4）物归原处 术后2～3天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度 1）根据手术需要固定体位 2）安置电刀电极板 3）协助手术人员穿衣、就位 4）调整灯光、温湿度调节 术后随访、评价 术前一天对三、四类手术病人随访 指定时间接病人入手术间 准备好术中所需的一切用物 建立静脉通路 手术开始前共同清点及时记录 安置手术体位，准备手术 配合手术，共同清点物品，及时记录 术毕护送病人 术毕全麻病人护送至复苏室； 硬麻、局麻病人送至病房， 做好交接班 手术病人进出手术室流程 手术室护士根据病人手术时间提前通知病房送病人或接病人 手术室护士根据病人手术时间提前通知病房送病人或接病人 重危病人由医生或护士护送 手术时间/姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/诊断/手术名称/药物过敏史/术前四项化验，确认腕带 1）检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况 2）检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况 3）检查手术所需物是否准备好，如病历、化验单、 X光片、特殊用物等 4）确认手术部位标识 病人保暖，用约束带固定病人 步行者更换指定鞋、帽后护送至手术间 用平车者换交接车，戴好帽子后入手术间 术毕全麻病人护送至恢复室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班 手术室护士通知病房 护送病人至手术室 手术室护士持手术通知单核对病人 检查术前准备情况 接病人入指定手术间 病历、所带用物随病人一起入手术间 安置病人于手术台并固定， 再次核对、检查 手术室普通器械清洗消毒灭菌流程 回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放 一、 回收：1、手术结束后，器械护士及时将手术器械明显的污物清除，与巡回护士清点无误后填写器械清单连同未用器械打包放入传递箱，工友按照手术间放在待洗器械台上，由专职清洗人员进行清洗。 二、 分类：1、清洗者按个人防护要求着装，与器械护士交接回收的器械数量。2、 根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 三、 清洗：1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃ 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：依据材质选择适宜温度。金属类烘干（70-90℃），塑料类（65-75 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。外来器械、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1:4的施康Ⅱ号消毒液30分钟再按上述处理流程进行清洗。 四、检查与包装：1、 清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。2、 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。 3．、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废 4、 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。5、 包装要求：（1）器械与敷料应分室包装。（2 ）包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量