《缺铁性贫血的诊断与治疗》课件.ppt

缺铁性贫血的诊断与治疗本PPT将带您深入了解缺铁性贫血的诊断与治疗，涵盖从基本概念到临床实践的各个方面。

贫血概述贫血是一种常见的疾病，是指外周血红蛋白含量低于正常值的水平。它并非一种独立的疾病，而是多种疾病的共同表现。贫血会导致患者出现疲乏无力、头晕、头痛、呼吸困难、心慌、面色苍白等症状，严重者甚至危及生命。

什么是贫血？贫血是指外周血红蛋白含量低于正常值的水平。具体来说，男性血红蛋白低于13.5g/dL，女性血红蛋白低于12.0g/dL，孕妇血红蛋白低于11.0g/dL即可被诊断为贫血。贫血的发生是由于红细胞数量减少、血红蛋白含量降低或两者兼有。

贫血的分类根据贫血的病因和机制，可以将贫血分为多种类型，最常见的包括：1.缺铁性贫血(IDA):由于铁缺乏导致的贫血。2.地中海贫血:由遗传因素导致的红细胞合成障碍。3.慢性病贫血:由于慢性疾病导致的红细胞生成障碍。4.维生素B12缺乏性贫血:由维生素B12缺乏导致的红细胞生成障碍。5.叶酸缺乏性贫血:由叶酸缺乏导致的红细胞生成障碍。

缺铁性贫血(IDA)定义缺铁性贫血(IDA)是一种由于体内铁储备不足或铁利用障碍导致的贫血。铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏铁会影响血红蛋白的合成，进而导致红细胞数量减少、血红蛋白含量降低。

IDA的流行病学IDA是全球范围内最常见的贫血类型，影响着全球数十亿人，尤其是儿童、妇女和孕妇。

全球IDA患病率据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有30%的儿童和50%的孕妇患有IDA。发展中国家的IDA患病率更高，尤其是在非洲、东南亚和南美洲。

中国IDA患病情况中国IDA患病率也较高，尤其是在农村地区和经济欠发达地区。近年来，随着生活水平的提高，中国IDA患病率有所下降，但仍然是一个不容忽视的公共卫生问题。

IDA的病因IDA的病因主要包括铁需求增加、铁吸收不良和铁丢失过多。具体来说，以下因素会导致IDA的发生：

铁需求增加1生长发育旺盛的婴幼儿、青春期青少年、孕妇和哺乳期妇女对铁的需求量明显增加。2贫血、慢性失血等疾病也会导致铁需求增加。

铁吸收不良1胃酸缺乏、胃切除术后、慢性胃炎等胃肠道疾病会影响铁的吸收。2某些食物，如茶、咖啡、牛奶等，也会干扰铁的吸收。

铁丢失过多1女性月经期间出血会造成铁丢失。2消化道出血、慢性炎症性肠病等疾病会导致铁丢失。3频繁献血也会导致铁丢失。

IDA的病理生理机制IDA的发生是由于体内铁储备不足或铁利用障碍导致的，这会影响血红蛋白的合成，进而导致红细胞数量减少、血红蛋白含量降低，最终出现贫血症状。

铁代谢过程铁在人体内是一个动态循环的物质，它从食物中吸收，然后被转运至红骨髓用于合成血红蛋白，最后通过红细胞衰老破坏后进入循环，被重新利用或排出体外。

铁吸收、转运与储存1铁主要在十二指肠和空肠被吸收。吸收后的铁与转铁蛋白结合，被转运至红骨髓用于合成血红蛋白。2多余的铁被储存在肝脏、脾脏和骨髓中，当需要时可以释放出来。

IDA的临床表现IDA的临床表现多种多样，与贫血的严重程度有关。常见的症状包括：

一般症状1疲乏无力、头晕、头痛、呼吸困难、心慌、面色苍白等。2这些症状通常是由于血红蛋白降低，导致氧气供应不足所致。

特殊症状1舌炎、口角炎、指甲脆裂、异食癖等。2这些症状是由于铁缺乏导致的组织缺铁所致。

诊断：病史及体格检查诊断IDA的第一步是仔细询问病史和进行体格检查，以初步判断是否患有IDA。

病史询问要点1了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、家族史、既往病史等。2询问患者是否存在贫血症状，如疲乏无力、头晕、头痛、呼吸困难、心慌、面色苍白等。3询问患者是否存在消化道出血、月经量过多、频繁献血等导致铁丢失的因素。

体格检查关注点1观察患者的面色、皮肤、指甲、舌头等是否有贫血的表现。2检查患者的心率、血压、呼吸等是否异常。3评估患者的营养状况。

诊断：实验室检查为了确诊IDA，还需要进行一些实验室检查，以评估患者的贫血程度和寻找病因。

血常规检查血常规检查是最基本的检查，可以评估患者的红细胞数量、血红蛋白含量和红细胞体积等指标。

红细胞参数1平均红细胞体积(MCV):反映红细胞的大小。2平均红细胞血红蛋白量(MCH):反映每个红细胞中血红蛋白的含量。3平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):反映红细胞中血红蛋白的浓度。

血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度这些指标可以反映体内铁储备情况，是诊断IDA的重要指标。血清铁和铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度降低提示体内铁储备不足。

骨髓铁染色（金标准）骨髓铁染色可以更准确地反映体内铁储备情况，是诊断IDA的金标准。骨髓铁减少提示体内铁储备不足，而骨髓铁增多提示体内铁储存过