《就大学生医保的讨论.doc

就大学生医保 ????????????????????????金莲淳???????????????号???????????????周一 ?【摘要】?随着大学生医保的发展，越来越多的大学生参加城镇居民医疗保险，也有部分学生对于大学生医保存在一定的问题。本文就大学生关心的医保问题做了讨论。即关于大学生参加医保的益处，享受医疗保险待遇的起始时间，缴费，就医流程，就医须知及待遇标准、异地就医，零星报销等基本问题。 ?【关键词】大学生医保??医保基本问题?????? ????年国务院和地方政府先后颁布了大学生纳入城镇居民医疗保险的政策与实施方法。大学生纳入城镇居民医疗保险工作是一项惠及千家万户的民心工程，也是一个系统工程。 一、大学生参加医保的益处 在大学生活中，有时候会遇到一些同学因为疾病住院，有时候高昂的医疗费用是大学生及其家庭无法承受的，如何解决这一问题呢？大学生医保是一个很好的解决方案。 涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险，首先，保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次，在校大学生均可参保，参保范围涵盖省内各类高校（包括民办高校、独立学院）、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生，特别是对于民办高校和独立学院来说，凸显了教育的公平。另外，在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。 二、享受医疗保险待遇的起始时间 参保人群 享受待遇时间 备注 按居民医疗保险年度参保缴费的人员 从当年9月1日开始享受 居民医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末 年度中途参保缴费的人员 从缴费次月开始享受 首次参保的大中专学生 在当年11月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受 三、缴费 1.缴费标准 每个居民医保年度每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。 2.缴费方式 学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。目前，建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行等7家银行都可办理缴费手续。 首次缴费后，新年度连续参保的应于当年6月4日起凭有效身份证件到地税部门委托的征缴银行缴交医保费，如委托银行自动转账缴费的，请保证扣款账户有足够的余额，否则，将因划扣不成功影响医保待遇的享受。 温馨提示：如委托银行自动转账缴费的，请确认已办理好委托银行自动划账的手续。 四、就医流程 1. 普通门（急）诊 （1）由所在学校按规定报销的。按所在学校的规定在学校医务室或选定医疗机构普通门（急）诊就医。 （2）参照在校中小学生的。就医流程与特殊门急诊相同，但需提前办理普通门诊选点手续，可选定1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）和1家其它医疗机构。 2. 特殊门急诊及住院 五、就医须知及待遇标准 （一）、就医须知 （1）、居民医疗保险基金不予支付的情形 居民医疗保险年度内未缴纳居民医疗保险费的，不能享受相应年度的医疗保险待遇。已缴纳居民医疗保险费的参保人，有以下情形之一的，其当次治疗发生的医疗费用，基金不予支付： 1.未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的； 2.自杀、自残的（精神病除外）； 3.斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； 4.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的； 5.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的； 6.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。 （二）、待遇标准 1）、普通门（急）诊待遇标准 1. 由所在学校按规定报销的。 各高等院校、中等职业技术学校及技工学校应选定本校医疗机构或其它医疗机构作为大中专学生普通门（急）诊就医的“选定医疗机构”，并制定就医管理和报销的相关规定。大中专学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%；在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由所在学校自行确定。 2）、 参照在校中小学生标准报销的。 就医时发生的药费可以按规定报销。参保学生到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按80％的比例报销，其它医疗机构按50％的比例报销。每月最高报销限额为300元/人。 除在专科医院看专科疾病不用选点，参保学生就医时需在就医的定点医疗机构办理选点手续。可向定点医疗机构咨询，他们会给您作出正确的指引。 3）、产前门诊检查待遇标准 参保人员在符合计划生育政策规定的生育期内，可到指定的生育保险定点医疗机构中选定在1家进行产前门诊检查，所发生的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。 4）、指定慢性病门诊待遇标准 目前，广州市指定慢性病病种有以下1