主要发达国家营养师职责及对中国临床营养工作启示.doc

主要发达国家营养师职责及对中国临床营养工作启示【摘要】 营养学研究包括物质层次、营养元素层次和化学结构，发达国家在营养学研究及应用方面处于先进水平。本文在深入认识美国、英国、加拿大、澳大利亚和日本等发达国家营养师职责基础上，提出了对中国营养工作的借鉴意义。 【关键词】 营养学；营养师；临床营养 中国自古就有朴素的营养学知识，中医典籍中不乏关于饮食与健康的论述，但现代意义的营养学是随现代科学的发展而建立起来。发达国家在营养学研究及应用方面处于先进水平，营养师在居民健康保健和患者疾病康复方面发挥着重要作用，是中国学习的榜样。 1 营养学研究的主要内容 营养学是研究人类摄取食物所含营养素的学科。人以及多數動物摄入食物以获得足够的营养素；摄取食物后，经过消化、吸收、代谢，利用食物中身体需要的物质（养分或养料）以维持生命活动。营养学家开展了大量的营养学实验研究，提出了氮平衡学说、三大营养素的产热系数，发现了维生素等等。20世纪50年代以后，营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期，对营养科学规律的研究从宏观到微观，特别是分子生物学的发展使营养科学研究进入分子水平、亚细胞水平。随着医学模式的转变，营养的治疗及保健作用显得越来越重要，临床营养学对于研究营养素和饮食因素在疾病过程中的作用，提高临床医护救治水平，促进康复具有重大意义。营养学研究包括以下内容：一是物质层次的研究，即中医提到的各种食物进行寒、热、平等类别划分；二是营养元素层次的研究，将营养成分进行微小结构解剖，并明确各元素的功用；三是化学结构层次的研究，即进行到元素的结构组成与人体结构作用等进行详细描述；四是分子、原子研究层次的研究，通过组成元素的分子、原子的结构方面进行探讨；五是基因结构层次的研究，通过物质最细结构领域与人体基因领域进行观察，了解物质之间的作用和原理。 2 主要发达国家营养师职责范围 1967年世界劳工组织对营养师和公共营养师做出了界定，营养师指在医疗机构为患者服务的专业人员，公共营养师指在公共卫生机构为健康人群服务的专业人员。具体而言，营养师作为饮食健康、营养预防和治疗营养缺乏相关疾病的专家，其职责是采用最新的视频科学和营养学的原则，提出关于健康和疾病饮食的合理建议。在临床上，孕产妇、糖尿病和超重儿童是营养师经常面对的三个群体。 在美国，营养师注册委员会规定，注册营养师须有营养或医学硕士或博士学位，通过考试才能成为注册营养师。营养师的主要职责是制定食谱和营养方案，管理日常饮食准备和制作，对预防和治疗相关疾病提供服务。对营养师的技能要求是，能很好地与患者相处，熟悉营养学基础知识和专业理论，并能给予明确的营养分析和饮食指导，能够管理和指导食品加工，了解营养资料的科学性和技术性。为患者服务是营养师的主要工作，通过评估患者的营养需求、制定饮食方案，以配合医疗方案的制定和执行，提高治疗效果。为患者服务的工作包括：制定食谱；监控并保证为患者制定的饮食治疗方案能够执行；与医生合作；建立患者营养治疗档案；利用实验室资料、患者症状、治疗和饮食资料等，对患者的营养保健方案提出改进意见；指导其他餐饮服务人员按照个性化原则准备和制作特殊饮食。营养师有为社区服务的职责，以预防疾病和保持健康为目的开展工作，特别是针对老年人群、儿童以及其他特殊群体提供营养指导及饮食方案。营养师的职责还扩展至学校部门、体育部门等机构，开展营养咨询、健康指导、运动食谱方案等工作。 在英国，营养师的职责是帮助公众在健康和疾病状况下，对于食物和生活方式相关的问题作出指导和建议。成为营养师的条件是，获得营养学或食品学专业本科或硕士学位，并在医院或社区接受培训。营养师需具备为特殊饮食要求的人群提供指导的能力，以饮食治疗作为这些特殊人群日常医学治疗的一部分。这些特殊人群包括了患如下疾病的患者：肾病、食物过敏、饮食紊乱、糖尿病、肝炎、肿瘤和胃肠病等。 在加拿大，营养师的职责是评估患者、老年人和儿童的营养状况，制定饮食治疗方案并监测饮食治疗的有效性。加拿大的营养师还要承担起营养保健的职责，包括以下几方面：一是体重控制的饮食营养保健；二是公共餐饮服务的营养保健；三是评估社区居民营养需求，开展社区营养保健；四是在中小学及高校开展营养保健及营养教育；五是为食品、制药类企业提供营养学建议。 在澳大利亚，营养师应具备的条件是有良好的沟通技巧，有合作精神，有严谨的科学态度，有致力于公众健康和保健事业的责任心。营养师的主要职责分为两方面，一是为患者服务，二是开展营养保健咨询与宣传。在为患者服务方面，主要的工作有：配合医疗方案，为患者设计食谱；有的患者需要通过日常饮食治疗或控制疾病，营养师针对这类患者提供饮食方案；为公众提供食品及营养信息。在开展营养保健咨询与宣传方面，主要的工作有：为社区