主要发达国家营养师职责及对中国临床营养工作启示.doc
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主要发达国家营养师职责及对中国临床营养工作启示【摘要】 营养学研究包括物质层次、营养元素层次和化学结构,发达国家在营养学研究及应用方面处于先进水平。本文在深入认识美国、英国、加拿大、澳大利亚和日本等发达国家营养师职责基础上,提出了对中国营养工作的借鉴意义。
【关键词】 营养学;营养师;临床营养
中国自古就有朴素的营养学知识,中医典籍中不乏关于饮食与健康的论述,但现代意义的营养学是随现代科学的发展而建立起来。发达国家在营养学研究及应用方面处于先进水平,营养师在居民健康保健和患者疾病康复方面发挥着重要作用,是中国学习的榜样。
1 营养学研究的主要内容
营养学是研究人类摄取食物所含营养素的学科。人以及多數動物摄入食物以获得足够的营养素;摄取食物后,经过消化、吸收、代谢,利用食物中身体需要的物质(养分或养料)以维持生命活动。营养学家开展了大量的营养学实验研究,提出了氮平衡学说、三大营养素的产热系数,发现了维生素等等。20世纪50年代以后,营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期,对营养科学规律的研究从宏观到微观,特别是分子生物学的发展使营养科学研究进入分子水平、亚细胞水平。随着医学模式的转变,营养的治疗及保健作用显得越来越重要,临床营养学对于研究营养素和饮食因素在疾病过程中的作用,提高临床医护救治水平,促进康复具有重大意义。营养学研究包括以下内容:一是物质层次的研究,即中医提到的各种食物进行寒、热、平等类别划分;二是营养元素层次的研究,将营养成分进行微小结构解剖,并明确各元素的功用;三是化学结构层次的研究,即进行到元素的结构组成与人体结构作用等进行详细描述;四是分子、原子研究层次的研究,通过组成元素的分子、原子的结构方面进行探讨;五是基因结构层次的研究,通过物质最细结构领域与人体基因领域进行观察,了解物质之间的作用和原理。
2 主要发达国家营养师职责范围
1967年世界劳工组织对营养师和公共营养师做出了界定,营养师指在医疗机构为患者服务的专业人员,公共营养师指在公共卫生机构为健康人群服务的专业人员。具体而言,营养师作为饮食健康、营养预防和治疗营养缺乏相关疾病的专家,其职责是采用最新的视频科学和营养学的原则,提出关于健康和疾病饮食的合理建议。在临床上,孕产妇、糖尿病和超重儿童是营养师经常面对的三个群体。
在美国,营养师注册委员会规定,注册营养师须有营养或医学硕士或博士学位,通过考试才能成为注册营养师。营养师的主要职责是制定食谱和营养方案,管理日常饮食准备和制作,对预防和治疗相关疾病提供服务。对营养师的技能要求是,能很好地与患者相处,熟悉营养学基础知识和专业理论,并能给予明确的营养分析和饮食指导,能够管理和指导食品加工,了解营养资料的科学性和技术性。为患者服务是营养师的主要工作,通过评估患者的营养需求、制定饮食方案,以配合医疗方案的制定和执行,提高治疗效果。为患者服务的工作包括:制定食谱;监控并保证为患者制定的饮食治疗方案能够执行;与医生合作;建立患者营养治疗档案;利用实验室资料、患者症状、治疗和饮食资料等,对患者的营养保健方案提出改进意见;指导其他餐饮服务人员按照个性化原则准备和制作特殊饮食。营养师有为社区服务的职责,以预防疾病和保持健康为目的开展工作,特别是针对老年人群、儿童以及其他特殊群体提供营养指导及饮食方案。营养师的职责还扩展至学校部门、体育部门等机构,开展营养咨询、健康指导、运动食谱方案等工作。
在英国,营养师的职责是帮助公众在健康和疾病状况下,对于食物和生活方式相关的问题作出指导和建议。成为营养师的条件是,获得营养学或食品学专业本科或硕士学位,并在医院或社区接受培训。营养师需具备为特殊饮食要求的人群提供指导的能力,以饮食治疗作为这些特殊人群日常医学治疗的一部分。这些特殊人群包括了患如下疾病的患者:肾病、食物过敏、饮食紊乱、糖尿病、肝炎、肿瘤和胃肠病等。
在加拿大,营养师的职责是评估患者、老年人和儿童的营养状况,制定饮食治疗方案并监测饮食治疗的有效性。加拿大的营养师还要承担起营养保健的职责,包括以下几方面:一是体重控制的饮食营养保健;二是公共餐饮服务的营养保健;三是评估社区居民营养需求,开展社区营养保健;四是在中小学及高校开展营养保健及营养教育;五是为食品、制药类企业提供营养学建议。
在澳大利亚,营养师应具备的条件是有良好的沟通技巧,有合作精神,有严谨的科学态度,有致力于公众健康和保健事业的责任心。营养师的主要职责分为两方面,一是为患者服务,二是开展营养保健咨询与宣传。在为患者服务方面,主要的工作有:配合医疗方案,为患者设计食谱;有的患者需要通过日常饮食治疗或控制疾病,营养师针对这类患者提供饮食方案;为公众提供食品及营养信息。在开展营养保健咨询与宣传方面,主要的工作有:为社区
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