GB 4867-1996职业性急性有机氟中毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国国家标准 职 业 性 急 性 有机氟 中毒 诊 断标 准 及 处 理 原则 发布 实施 国 家 技 术 监 督 局 发 布 中华人民共和国卫生部 中华人 民共和 国国家标准 职 业 性急 性 有 机 氟中毒 诊 断 标 准 及处 理 原则 代替 职业性急性有机氟中毒 是指工人在生产环境中 短时吸入过量有机氟单体裂解气 残液气或热解 气 引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病 主题内容与适用范围 本标准规定了职业性急性有机氟中毒诊断标准及处理原则 本标准适用于有机氟材料生产 加工 使用等过程中 吸入四氟乙烯 六氟丙烯等单体 二氟一氯甲 烷等裂解气 残液气 聚四氟乙烯 聚全氟乙丙烯 聚三氟氯乙烯等氟聚合物热解气所致的急性中毒 急性有机氟农药中毒及氟醚中毒不属本标准范围之 引用标准 尘肺 线诊断标准及处理原则 诊断原则 根据有确切的短时 过量有机氟气体吸入史 结合临床表现 线胸片 技术要求见 以及 心电图等有关检查结果 综合分析 排除其他疾病后方可诊断 诊断及分级标准 观察对象 吸入有机氟气体后 出现上呼吸道感染样症状 观察 症状逐渐好转 无心肺损伤者 急性中毒 轻度中毒 有头痛 头晕 咳嗽 咽痛 恶心 胸闷 乏力等症状 肺部有散在性干罗音或少量湿罗音 线胸片见 两肺中 下肺野肺纹理增强 边缘模糊等征象 符合急性支气管炎 支气管周围炎临床征象 中度中毒 凡有下列情况之一者 可诊断为中度中毒 轻度中毒的临床表现加 出现胸部紧束感 胸痛 心悸 呼吸困难 烦躁及轻度发绀 肺部局限 性呼吸音减低 两肺有较多的干罗音或湿罗音 线胸片见肺纹理增强 有广泛网状阴影 并有散在小点 状阴影 使肺野透亮度降低 或见水平裂增宽 支气管袖口征 偶见 氏 线 符合间质性肺水肿临 床征象 症状体征如上 两中 下肺野肺纹理增多 斑片状阴影沿肺纹理分布 多见于中 带 广泛密集 国家技术监督局 批准 实施 标准分享网 免费下载 时可融合成片 符合支气管肺炎临床征象 度中毒 凡有下列情况之一者 可诊断为 度中毒 急性肺泡性肺水肿 成人型呼吸窘迫综合征 中毒性心肌炎 并发纵隔气肿 皮下气肿 气胸 氟聚合物烟尘热 吸入有机氟聚合物热解物后 出现畏寒 发热 寒颤 肌肉酸痛等金属烟热样症状 可伴有咳嗽 胸部 紧束感 头痛 恶心 呕吐等 一般在 消退 治疗原则 凡有确切的有机氟气体意外吸入史者 不论有无自觉症状 必须立即离开现场 绝对卧床休息 进 行必要的医学检查和预防性治疗 并观察 早期给氧 氧 度一般控制在 以 慎用纯氧及高压氧 并发成人呼吸窘迫综合征时 可应用较低压力的呼气末正压呼吸 左右 尽早 足量 短程应用糖皮质激素 强调对所有观察对象及中毒患者就地给予糖皮质激素静注等预防性治疗 中毒患者根据病情轻 在中毒后第 天可适当加大剂量 以后足量短程静脉给药 中度以上中毒患者 为防治肺纤维化 可在急 性期后继续小剂量间歇应用糖皮质激素 维持呼吸道畅通 可给予支气管解痉剂等超声雾化吸入 咯大量泡沫痰者宜早期使用去泡沫剂二 甲基硅油 消泡净 出现呼吸困难经采用 科治疗措施无