运动疗法及健康宣教治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc

运动疗法及健康宣教治疗腰椎间盘突出症疗效观察关键词 运动疗法 健康宣教 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，临床经牵引、针灸、电疗等治疗，有一定疗效，但易复发。2007年2月～2009年8月对320例腰椎间盘突出症患者进行常规治疗的基础上实施运动疗法及健康宣教，取得满意效果。报告如下。 资料与方法 本组320例患者中，男206例、女114例，年龄18～62岁，初发188例，复发132例，病程2个月～5年，随机分为治疗组(治疗加运动疗法及健康宣教)，对照组(单纯治疗)，每组160例。 方法：⑴单纯治疗：根据每个患者具体情况给予相应的康复治疗：牵引、针灸、电疗等。⑵运动疗法：通常当患者症状初步缓解后，即尽早开始卧位时的腰背肌和腹肌的锻炼，常用的腰背肌锻炼方法有：①挺胸：仰卧位，双肘支撑床面，抬起胸部和肩部；②仰卧拱桥：仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰，犹如“半桥”；或平卧，抬起臀部同时挺胸挺腰，犹如“全桥”；③俯卧撑：俯卧位，用双手支撑床面，先抬头，然后上身和头抬起，并使头抬起后伸；④“燕式”：俯卧位，双手和上臂后伸，躯干和下肢都用力后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。每一个动作重复6～20次，开始时次数宜少，以后酌情渐增。⑶常用的腹肌锻炼方法有：①抬头：仰卧位，双上肢平伸，上身和头部尽量抬起；②下肢抬起：仰卧位，下肢并拢，抬起双下肢离开床面。以上姿势维持4～10秒，重复4～10次［1］。⑷健康宣教：①指导患者维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎前突。②尽量减少坐位或半坐位，避免长坐同一姿势或重复。③避免弯腰取物及侧弯突然扭转身体。④从地上搬重物时，应曲髋、曲膝下蹬姿势，避免采取在双膝伸直位时弯腰搬物；携带重物时，应使重物尽量贴近胸部和腹部，以减少躯干的重力距。⑤鞋的选择：不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性［2］。 疗效判定标准：①显效：症状消失，劳累或天气变化时腰部轻度不适；②好转：症状部分或基本消失；③无效：症状无改善或略有改善。 统计学处理：计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 其中治疗组显效96例(60%)，好转52例(32.5%)，无效12例(7.5%)，有效率92.5%，对照组显效58例(36.3%)，好转72例(45%)，无效30例(18.7%)，有效率81.3%。 讨 论 腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，由于急性或慢性损伤而导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘的髓核向外突出，挤压或刺激神经根，造成腰痛，同时伴单侧(或双侧)坐骨神经痛。多发生于20～50岁青壮年，患者常因疼痛、功能运动障碍而影响工作和日常生活活动能力。腰椎间盘是人体最易发生退变的部位，脊柱前、后、侧方肌群是控制背柱活动的主要力量，可使脊柱在各个体位维持协调与稳定，由于劳损和退变而破坏了脊柱的正常生理平衡，可导致椎间盘突出，引起以腰痛伴有坐骨神经放射性疼痛为特征的病变，因此，加强脊柱各方位的肌肉，尤其腰背部、腹部肌肉锻炼并开展健康宣教，可避免劳损及退变，是预防腰椎间盘病变的关键。腰椎间盘突出的患者通过常规保守治疗的同时，实施腰背肌及腹部肌肉锻炼及健康宣教，就能加强脊柱周围肌肉的力量，增加脊柱骨关节的稳定性，增加骨骼钙、磷和有机物的含量，减少骨质疏松的发生，并可延缓运动器官的形态与功能的退行性变。同时能使后突的髓核位置前移，减轻对神经根的压迫和刺激，改善血液循环，促进炎性渗出物吸收，神经根水肿消散，使腰腿痛的症状减轻或消失。 总之，患者如能持之以恒、循序渐进地进行功能锻炼，同时纠正不良姿势，对腰椎间盘突出的康复及预防均有重大作用。 参考文献 1 南登?,康复医学.北京:人民卫生出版社,2002:216-218. 2 鲁玉来,蔡钦林.腰椎间盘突出症.北京:人民军医出版社,2001:290-293. 1