股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房.ppt

有感染的危险：与损失有关严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗评价：患者目前未发生感染术后潜在并发症下肢深静脉血栓形成严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床的毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用大头针触及患肢的足趾，并观察患者反应情况告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成1遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点2骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内翻畸形的发生，因此骨质疏松患者应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松治疗避免过早离拐，术后12周X线检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见并发症）想患者说明保持正确体位的重要性和必要性，保持患肢外展、中立位，切忌内收01020304关节僵硬鼓励患者进行主动和被动功能锻炼，防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩，同时可促进血液循环和有利于骨折愈合协助患者翻身叩背鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法遵医嘱给予雾化吸入坠积性肺炎泌尿系统感染保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流鼓励患者多饮水，冲刷尿道拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能给予开塞露纳肛协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅术前指导并协助患者使用床上便器便秘：与长期卧床有关切口引流管的护理保持引流管通畅，维持有效的引流，防止引流管受压、扭曲、堵塞，当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气应及时处理，预防感染妥善固定引流管，防止其脱落，固定的高度要低于引流口20~30ml观察引流量的颜色、性质及量，认真的记录并做好交班，如引流液的颜色为鲜红色，并2小时超过200ml应及时通知医生处理321保持无菌密闭，经常检查引流管各连接处，确保其连接紧密，要防止引流管漏气或脱落而造成的逆行感染更换引流管要注意无菌操作02012流程：3肌等长舒缩练习和关节活动1术后功能锻炼5康复后锻炼4行走的训练*护理查房-----股骨粗隆间骨折姓名：刘芳潮年龄：72岁性别：男主诉：摔倒至右髋部疼痛、活动受限3小时病情摘要：患者缘于3小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地，致右髋疼痛，无法活动，不能站立行走由当地医院转入我院治疗。拟诊为“右股骨转子间骨折”。病史简介入院查体：01T:36.3BP:142/72mmHgHR:60次/分R:18次/分02车送入院，右下肢无缩短，呈外展、外旋畸形。外旋畸形约90°，右股骨粗隆部压痛、扣击痛，右侧髋关节因疼痛活动受限，右足运动，感觉正常。03病史简介01既往史：7~8年前行“双侧大隐静脉高位结扎+剥脱术”03诊断：右股骨转子间骨折，高血压05病史简介02辅助检查：X光片（周宁县医院）示股骨粗隆间骨折04处理：患者于次日行全髋关节置换术疾病简析股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。1.顺粗隆间型：（1）I型：骨折线沿粗隆间线延伸，从大粗隆到小粗隆，骨折无移位，为稳定性骨折（2）II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质压陷，骨折轻度