文档详情

培训课件--尿路感染诊断及护理.ppt

发布:2016-10-26约3.23千字共26页下载文档
文本预览下载声明
* 轻  症:泌尿系统症状和尿液改变。血行感染:全身症状突出。上行感染:尿路局部症状明显。 * 肾乳头坏死:  高热、剧烈腰痛、血尿、肾绞痛。  可致败血症、急性肾衰竭。 * 血细胞计数板: * 肾影像学检查-静脉肾盂造影  检查指征:  再发尿路感染;疑为复杂性尿路感染;有肾  盂肾炎的临床证据;变形杆菌等所致感染;  妊娠期有无症状菌尿或尿路感染者;感染持  续存在且对治疗反应差;男性首次尿路感染。 * 体温变化以防肾脓肿。有尿意立即排尿,减少膀胱的过度膨胀; * (尿液在膀胱内停留6-8小时) 尿路感染 urinary tract infection 肾内科 吴昭如 目的和要求 了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查; 熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断; 掌握病人护理措施。 一、概 述 尿路感染(urinary tract infection):由多种病原体(主要为细菌)引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。   一、概述 分类: 1)据部位:上尿路 肾盂肾炎和膀胱炎多见 下尿路 2)据发病的缓急:急性与慢性。 二、病因与发病机制 1、致病菌:主要是细菌(大肠杆菌)。 2、感染途径  上行感染:最常见,致病菌多为大肠杆菌。  血行感染:少见,致病菌多为金葡菌等。  淋巴感染:细菌通过淋巴道进入肾脏。  直接感染:肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。 二、病因与发病机制 3、易感因素(Predisposing factors ) ①尿路有复杂情况:尿路结石、肿瘤、妊娠 的子宫; ②尿路畸形:如输尿管畸形、多囊肾等; ③机体免疫力低下:慢性全身性疾病如糖尿 病、慢性肝病等. 二、病因与发病机制 4、机体的防御能力低下(defense hypofunction ) 1)尿液的冲刷; 2)粘膜分泌有机酸杀菌; 3)尿PH低; 当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感. 三、临床表现 急性膀胱炎 尿路刺激征重:尿频、尿急、尿痛、排尿 不尽感和下腹部不适。 全身中毒症状轻:多无畏寒、发热、肌肉 关节疼痛和消化道症状 三、临床表现 泌尿系统症状:膀胱刺激征;腰痛、肋脊角及输 尿管点压痛、肾区叩击痛等。 急性肾盂肾炎 全身症状:突发畏寒、发热、头痛、全身酸 痛、食欲不振、及恶心、呕吐等 尿液变化:混浊、脓尿或血尿。 三、临床表现 无症状细菌尿:病人有真性细菌尿但无尿路感 染症状,又称隐匿型尿路感染。 并发症:肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿、 肾绞痛。   肾周围脓肿:单侧明显腰痛,向健侧 弯腰时疼痛加剧。   四、实验室及其他检查 尿液常规和尿细胞计数  常规:镜下血尿或肉眼血尿,WBC增多、WBC 管型,蛋白阴性或微量(2.0g/d,小分子)  细胞计数:脓尿-WBC≥8×106/L 。 四、实验室及其他检查 血常规:WBC增多(急性肾盂肾炎) 尿细菌定量培养  真性菌尿:排除假阳性,清洁中段尿定量细菌 培养≥105/ml;无尿感症状,2次清洁中段 尿定量培养均≥105/ml ,为同一菌种。 四、实验室及其他检查 影像学检查 (1)肾盂静脉造影:急性期不宜 (2)B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态 五、诊断要点 急性肾盂肾炎:急起发热、腰痛、肾区叩击痛;尿WBC增多和WBC管型、细菌培养阳性。 膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒症状轻。 提 示 尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果 六、治疗要点 急性肾盂肾炎  一般治疗:休息、多饮水。  抗菌治疗:磺胺、喹诺酮等:用药14d。  碱化尿液:碳酸氢钠:增强抗生素疗效并 减轻尿路刺激症状。 急性膀胱炎:抗菌治疗(单剂和三日疗法)。   六、治疗要点 无症状菌尿:妊娠女性和学龄前儿童抗菌治疗 再发性尿路感染:预防性用药 重新感染:长程小剂量抑菌疗法 复发:再次用药1-2年。
显示全部
相似文档