大学生精神疾病的识别.ppt

大学生精神疾病的识别 吕 慧 英 Debbie Lu E-mail: debbiehh@126.com 致谢 本资料摘自: 美国精神科学会精神障碍诊断与统计手册第四版 (DSM-IV), 1994 加拿大Alberta的埃德蒙顿支持网络的忧伤来电培训手册 歧视对精神病人的影响 在中国对精神疾病的歧视很严重 歧视是导致精神病患者拒绝寻求治疗或继续治疗的主要原因 对精神疾病的歧视扩大到对精神病患者家属的歧视，所以导致他们将家人有精神病这一事作为一个秘密。 精神疾病术语(2) 偏执 – 曲解实际发生的一件事，总是认为别人的行为是蓄意 威胁或贬低自己 强迫意念– 反复和持续存在的一种念头、想法、冲动或想象 强迫行为 – 在没有合理目的情况下反复出现的一种行为（如反复洗手） 或反复出现的一种智力活动（如计数），并且会扰乱个人的工作或学习、人际交往或情绪 常见的精神疾病 重性抑郁 双相情感障碍 (躁郁症) 广泛性焦虑症 强迫症 精神分裂症 创伤后应激障碍 重性抑郁 定义 – 一种情感障碍，表现为可以影响到一个人生活各个方面的（社交、工作、躯体和情感活动）显著且持久的心境改变 最常见的情感障碍 中国有160万人患有重性抑郁；其中绝大多数人不知道这是一种可以治疗的疾病 重性抑郁的诊断标准 抑郁症的治疗 最好是抗抑郁药物与心理治疗同时进行 对于起病不久的抑郁单独药物治疗可能就有效 对于那些因长期或持续的压力导致的抑郁心理治疗很有效，单独药物治疗几乎不起作用 躁狂 定义 – 一种显著的心境改变，表现为持久且异常的得意洋洋、夸大或易激惹，至少持续存在一周 双相 I 型和 II 型障碍 双相I型障碍的定义 – 也就是躁郁症，即病史中既有躁狂发作又有抑郁发作 双相II型障碍的定义- 反复出现的重性抑郁发作，在抑郁发作期间有轻躁狂发作 广泛焦虑障碍 定义 – 表现为持续存在的过分的焦虑和耽忧，持续时间至少6个月。 强 迫 症 定义-反复出现的,足够严重的强迫观念或强迫行为,消耗时间或引起明显痛苦或功能受损.在病程的某一时刻,病人认识到这种观念或行为是过分的或不合理的. 精神分裂症 定义 – 一种精神障碍，病情至少持续存在6个月，并且至少有1个月的症状活跃期，在此症状活跃期至少有下述2个症状：妄想、幻觉、思维散漫、言语凌乱、明显的行为紊乱或紧张性行为、阴性症状。 临 床 表 现 感知觉障碍 思维障碍 情感障碍 意志与行为障碍 认知功能障碍 创伤后应激障碍Posttraumatic Stress Disorder ,简称PTSD PTSD是指在遭受了强烈的或灾难性的精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍。 1990年中国PTSD的患病率279/10万人（3，167，000人）。 PTSD是创伤性事件所导致的最严重的、致残性很高的、目前没有很好治疗办法的一个远期精神障碍。 PTSD的自杀率为19%。 诊断标准 曾暴露于死亡或严重的创伤事件 有强烈的害怕、无助或恐慌感反应 重新体验创伤:反复与强迫性的痛苦回忆，痛苦梦境,创伤事件再次发生的错觉、幻觉,闪回发作 对创伤关联刺激持续回避:回避相关的话题,人物,地点,活动 警觉性增高:睡眠障碍,过分警觉,惊跳反应 症状持续超过一个月 导致显著的痛苦或对社会、职业功能产生明显损害 帮助学生避免症状加重 1.避免深入探讨妄想的内容 2.不要试图说服学生别相信这些信念 3.更多关注来电者非妄想部分的内容 4.让话题从妄想上转移出来 5.帮助学生处理自己的感觉 如何帮助有幻觉的学生 告诉有幻视的学生尽量通过调弱灯光或降低声音以及降低环境的活跃程度来减少环境的刺激 告诉有幻听的学生添加一些背景声音如音乐，这样可以在某种程度上阻止幻听“声音”的出现 让学生的身体安定下来，如坐在一把舒适的椅子上、躺下来或者甚至蜷缩在一个角落 让学生用感到舒服的方式如裹上毯子或抱抱毛绒玩具来帮助自己 帮助患精神疾病学生时的注意事项 不要 取笑学生的经历 表现出震惊或惊慌 随意不理会或淡化学生的体验或经历 长时间地讨论学生的妄想或幻觉的内容或原因 * * 妄想 – 病人坚信不疑的一种错误信念，尽管有明确的依据说明该信念是错误的 幻觉 – 一种不存在的知觉，如听觉、视觉、躯体感觉或嗅觉等 躁狂- 一种心境紊乱，表现为过度的得意洋洋、自信心过于夸大、活动过多、激越以及快速、有时混乱的思维和言语，这些症状可以在双相障碍中出现 恐怖症 – 对特定的物体或情境感到害怕 精神疾病术语 (1) 最近2周至少持续存在以下5个症状，并且与以前比有明显的功能改变；其中一个症状必须是抑郁心境或兴趣（或愉快感）缺乏。 诊断标准： 抑郁心境和/或 兴趣或愉快感显著减退 明显的食欲和/或体重改变 睡眠障碍 疲劳或