《现代中医临证经验辑粹-泌尿系统疾病》.pdf
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泌尿系统疾病 (3).ppt
[临床]多尿、夜尿，高血压，晚期致氮质血症、尿毒症[结局]1.治疗合理：不完全痊愈2.病变广泛高血压、肾功能衰竭3.患者可死于高血压引起的心力衰竭等并发症第63页,共84页，星期六，2024年，5月第三节急性肾功能衰竭第64页,共84页，星期六，2024年，5月概述肾脏的功能:肾脏是生命重要的器官，具有多种功能。①排泄功能：排出体内代谢废物和有毒物质。②调节功能：调节和维持体内水、电解质和酸碱平衡，从而保持机体内环境的稳定。③内分泌功能：分泌如肾素、前列腺素、促红细胞生成素、l，25-双羟维生素D3、醛固酮等。同时，也能灭活某些激素，以调节机体的代谢。肾功能衰竭（renalfailure）:各
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泌尿系统疾病 (2).ppt
氮质血症：体内尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加。严重时出现尿毒症。第四节肾功能不全急性第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日标志：尿量400ml/d多尿机制：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复；肾间质水肿消退；肾小管内管型阻塞解。第四节肾功能不全急性多尿期第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日一般在发病后一个月左右进入恢复期，但肾功能完全恢复约需3～12月。第四节肾功能不全急性恢复期第64页，共90页，星期日，2025年，2月5日由于各种慢性肾脏疾病引起的肾单位渐进性破坏，以致残存的肾单位不能充分排出代谢产物和维持内环境稳定，引起水、电解质与酸
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泌尿系统疾病.ppt
病生与临床蛋白质营养不良影响内环境的稳定：渗透压下降(25~30mmＨg降至6~8mmＨg）血容量改变营养多种物质代谢：脂代谢对药代动力学影响低蛋白血症对机体的影响第54页，共99页，星期日，2025年，2月5日病生与临床?下行性?凹陷性?严重者可有体腔积液水肿第55页，共99页，星期日，2025年，2月5日病生与临床①underfilledtheoryNS蛋白尿低蛋白血症血浆胶渗透压↓血容量↓神经内分泌调节改变（RAA，ADH，心房肽等）水肿②overfilledtheoryNS原发性水钠潴留水肿原因第56页，共99页，星期日，2025年，2月5日病生与临床血浆白蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成增
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泌尿系统疾病 (4).ppt
第60页,共78页，星期六，2024年，5月第61页,共78页，星期六，2024年，5月肉眼：肾肿大、充血、包膜紧张，表面光滑，色较红，称“大红肾”。“蚤咬肾”（肾小球毛细血管呈纤维素样坏死，并有微血栓形成）切面皮质和髓质境界分明，锥体充血第62页,共78页，星期六，2024年，5月第63页,共78页，星期六，2024年，5月第64页,共78页，星期六，2024年，5月第65页,共78页，星期六，2024年，5月临床：急性肾炎综合征（急性起病、血尿、水肿、高血压、蛋白尿、少尿）第66页,共78页，星期六，2024年，5月2weekslater急性链球菌感染后肾炎第67页,共78页，星期六，20
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泌尿系统疾病 (4).ppt
一、概述是由变态反应引起的，以肾小球损伤为主的非化脓性炎症，主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。晚期可引起肾功衰，严重威胁病人的生命与健康。分为原发性和继发性。第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日原发性肾小球肾炎：原发于肾的独立性疾病，以肾小球为唯一或主要损伤部位。继发性肾小球肾炎：肾病变是其他疾病引起或肾小球损伤仅作为全身性疾病的一个组成部分者。如红斑狼疮性肾炎等。介绍原发性肾小球肾炎，简称“肾炎”（GN）第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、病因和发病机制通过大量的实验和临床资料证实，肾炎是由于抗原抗体反应引起的变态反应性疾病，主要为Ш
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泌尿系统疾病 (2).ppt
****************************************************************标志：尿量400ml/d多尿机制：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复；肾间质水肿消退；肾小管内管型阻塞解。第四节肾功能不全急性多尿期第63页,共90页，星期六，2024年，5月一般在发病后一个月左右进入恢复期，但肾功能完全恢复约需3～12月。第四节肾功能不全急性恢复期第64页,共90页，星期六，2024年，5月由于各种慢性肾脏疾病引起的肾单位渐进性破坏，以致残存的肾单位不能充分排出代谢产物和维持内环境稳定，引起水、电解质与酸碱平衡紊乱和代谢产物潴留以及内分泌功能障碍的病
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泌尿系统疾病.ppt
再发UTI的治疗再发UTI有复发和再感染两种类型，先明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而后给予小剂量药物维持，以防再发。积极矫治尿路畸形局部治疗第95页,共99页，星期六，2024年，5月急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复，但有近50％患者可复发或再感染。肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终发展为慢性肾衰竭。注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。第96页,共99页，星期六，2024年，5月再发UTI的治疗再发UTI有复发和再感染两种类型，先明确诱因，并及时纠正；在行尿培
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泌尿系统疾病-2.ppt
第三节 肾小管和间质性疾病
主要累及肾小管和肾间质疾病;一、急性肾小管坏死
(acute tubular necrosis)
急性肾缺血或中毒→肾小管上皮C
广泛变性坏死→急性肾功能不全
经恰当的治疗可完全恢复;二、肾盂肾炎（pyelonephritis）
（一）急性肾盂肾炎
（二）慢性肾盂肾炎;（一）急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）
细菌感染→→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。女性多见。
临床表现：
1. 发热，白细胞增多
2. 腰痛
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泌尿系统疾病阅.doc
泌尿
急链后肾小球肾炎，补体C3恢复时间为
A.2周以内
B.4周以内
C.8周以内
D.3月以内
E.半年以内
答案:C
哪项不是急链后肾小球肾炎的病理变化
A.内皮细胞增生
B.系膜细胞增生
C.白细胞浸润
D.驼峰
E.上皮细胞增生
答案:E
急性肾炎严重循环充血, 不包括
A.心搏出量下降
B.静脉压增高
C.心脏扩大
D.肝增大
E.心率增快
答案:A
急性肾炎病例临床表现，不包括
A.水肿
B.少尿
C.血尿
D.高血压
E.血容量减少
答案:E
急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥, 哪项可能性最大
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低血糖症
答案:D
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泌尿系统疾病.ppt
泌尿系统疾病
泌尿系统旳构成肾脏（kidney)输尿管（ureter）膀胱尿道血管神经
肾脏旳生理功能生成尿液排泄代谢产物调整水电解质和酸碱平衡产生内分泌激素维持机体内环境旳稳定
与临床亲密有关旳几种概念:肾单位(nephron)肾小球(glomeruli)肾小球滤过膜(GBM)肾小球滤过率(GFR)系膜组织(mesangium)肾小球旁器(JGA)肾小管(renaltubule)肾间质(interstitial)肾脏旳血供特点
肾脏旳内分泌功能肾素(Renin)－血管紧张素（ATⅡ)前列腺素族(Prostaglandins,PGs)血管舒缓素－激肽系统(Kallikrein-Kinin)红细
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泌尿系统疾病.doc
泌尿系统疾病
第一章 尿的生成与排出
一、肾的功能解剖与肾血流量：
二、尿的生成过程：
补充：1.清除率是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆（不是血流量）中的
某一物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫
升数，就称为该物质的清除率，可用来测定肾小球滤过率和肾血流
量等。
2.原尿与血浆成分相比，最大的不同在于蛋白质含量。
3.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是：近端小管。
4.乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制H+的分泌；当pH降低时，碳
酸酐酶的活性增加，H+的生成增
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第9章_泌尿系统疾病.ppt
第九章 ;学习目标;一、肾小球病概论 ;[功能]
1.产生、排出尿液：
排出废物、毒物，
维持电解质平衡、酸碱平衡
2.分泌激素：
肾素、促红细胞生成素、
前列腺素等
—调节血压、RBC生成、钙吸收 ;[结构] 解剖生理单位: 肾单位
; 正 常 肾 小 球;足细胞;二、泌尿系统疾病类型： 泌尿系统疾病常见的类型有炎症、代谢性疾病、尿路阻塞、肿瘤、中毒性疾病、血管性疾病和先天性畸形。
本章讲授:
第一节 肾小球肾炎
第二节 肾盂肾炎
第三节 急性肾功能障碍; 第 一 节 肾
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泌尿系统疾病 (3).ppt
新月体性肾小球肾炎
第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日[临床病理联系]快速进行性肾炎综合征：突然出现血尿、蛋白尿、少尿、无尿；贫血；肾衰第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日[结局]1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。2.预后与出现新月体的肾小球的数量有关。⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日（三）膜性肾小球肾炎（膜性肾病)[特点]毛细血管基底膜弥漫性增厚[年龄]青年、中年多见；儿童少见第33页，共84页，星
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9.泌尿系统疾病.ppt
第十章 ;泌尿系统疾病讲授内容
第一节 肾小球肾炎
第二节 肾盂肾炎
第三节 肾和膀胱常见肿瘤; [概论] ;[功能]
1.产生、排出尿液：
排出废物、毒物，
维持电解质平衡、酸碱平衡
2.分泌激素：
肾素、促红细胞生成素、
1，25-二羟胆钙化醇
—调节血压、RBC生成、钙吸收 ;[结构] 解剖生理单位: 肾单位
; 正 常 肾 小 球;足细胞; ;上皮细胞
; 第 一 节 肾 小 球 肾 炎;肾 小 球 肾 炎
[部位] 肾小球损害为主
[性质] 变态反应性炎症
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泌尿系统疾病.pptx
泌尿系统疾病;目录;01;泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，每个部分都有其特定的结构和功能。;泌尿系统生理特点;;02;;尿液异常;;高血压;03;详细询问患者症状、疾病发生时间、既往病史、家族史、用药史等，为诊断提供重要线索。;;病