泌尿系统疾病.ppt

再发UTI的治疗再发UTI有复发和再感染两种类型，先明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而后给予小剂量药物维持，以防再发。积极矫治尿路畸形局部治疗第95页,共99页，星期六，2024年，5月急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复，但有近50％患者可复发或再感染。肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终发展为慢性肾衰竭。注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。第96页,共99页，星期六，2024年，5月再发UTI的治疗再发UTI有复发和再感染两种类型，先明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而后给予小剂量药物维持，以防再发。积极矫治尿路畸形局部治疗第97页,共99页，星期六，2024年，5月第98页,共99页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第99页,共99页，星期六，2024年，5月******************************临床并发症免疫功能低下全身水肿和循环不良蛋白质营养不良免疫抑制药物的使用气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染感染第63页,共99页，星期六，2024年，5月临床并发症体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水大量长期使用了激素降低了保钠作用白蛋白20g/L难以维持正常血容量免疫抑制药物的使用长期免盐或低盐低血容量和休克原因第64页,共99页，星期六，2024年，5月临床并发症血液高凝状态和血栓形成第65页,共99页，星期六，2024年，5月治疗4-8w尿蛋白仍≥++者，争取肾活检诊断第66页,共99页，星期六，2024年，5月单纯性NS肾炎性NS病理MCD为主non-MCD为主临床凹陷性水肿同单纯性NS+以下一项或多项大量蛋白尿①持续性血尿，两周内三次尿低蛋白血症沉渣RBC10个/HP高脂血症②氮质血症，除外循环量不足③高血压，除外激素影响④持续性低补体血症临床诊断第67页,共99页，星期六，2024年，5月治疗第68页,共99页，星期六，2024年，5月?休息?营养限盐1~2g/d蛋白质2g±/（kg·d）?抗感染?利尿?降压或对症处理（包括严重病例处理）治疗要点第69页,共99页，星期六，2024年，5月防治感染避免交叉感染保持皮肤清洁预防接种在停用糖皮质激素3个月后进行免疫调节剂的应用：胸腺肽、左旋咪唑等。第70页,共99页，星期六，2024年，5月糖皮质激素治疗目前治疗小儿肾病的首选药物。始量要足减量要慢维持要长短疗程8~12周中、长疗程目前国内通行长程治疗9月~1年以上针对肾炎性NS复发性单纯性NS难治性肾病治疗要点第71页,共99页，星期六，2024年，5月激素疗效判定以泼尼松1.5~2mg/（kg·d）（最大量60mg/d）治疗8w判断：激素完全效应（敏感型）激素部分效应（部分敏感型）激素无效应（耐药型）治疗第72页,共99页，星期六，2024年，5月激素疗效判定复发：半年内有2次以上或1年内有3次