老年性疾病总论2015.8.ppt

老年人的年龄概念 欧美及发达国家国家： ≥ 65岁 我国： ≥ 60岁 老年前期：45-59岁 低龄老人：60-69岁 中龄老人：70-79岁 高龄老人： ≥ 80岁 长寿老人： ≥ 90岁 百岁老人： ≥ 100岁 老龄化社会 老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型 联合国的传统标准：一个地区60岁以上老人达到总人口的10% 新标准：65岁老人占总人口的7% 老 龄 化 社 会 国外：瑞典、丹麦、挪威、美国、日本 我国：上海(老年人占20%)、北京、天津、江苏、浙江 国内、外主要差异： 欧美等 先富后老；我国 先老后富 老 年 人 期 望 寿 命 平均期望寿命：终点是死亡 健康期望寿命：终点是丧失一切生活自理能力 2010年（户籍资料） 平均期望寿命：全国 71.9岁，上海 82.13（男 79.82，女 84.44，全国第一） 后三位：贵州 68.8，甘肃 68.5，西藏 67.8 国际最长寿：日本（男 79，女 86） 老龄化社会 2014年末，中国大陆总人口（包括31个省、自治区、直辖市和中国人民解放军现役军人，不包括香港、澳门特别行政区和台湾省以及海外华侨人数）136782万人，比上年末增加710万人 60周岁及以上人口21242万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1% 性别结构：男性人口70079万人，女性人口66703万人，总人口男女性别比：105.06 ∶100 中华医学会老年医学学会对健康老年人标准 1 躯干无明显畸形,无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本正常 2 神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其它神经系统疾病，神经系检查基本正常 3 心脏基本正常，无高血压、冠心病(心绞痛,冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗死等)及其它器质性心脏病 4 无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全 5 无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病 中华医学会老年医学学会对健康老年人标准 6 有一定的视听功能 7 无精神障碍,性格健全,情绪稳定 8 能恰当地对待家庭和社会人际关系 9 能适应环境,具有一定的社会交往能力 10 具有一定的学习、记忆能力 老年疾病的临床特点 多病性 一人多病 症状不典型、主诉常无特异性 起病隐匿 易漏诊 病情进展快、易于发生多脏器衰竭 易出现意识障碍 容易发生水、电解质紊乱 并发症多 药物耐受性差、疗效差、易出现药物不良反应、治疗需要个体化 老年人疾病类型 老年人特有的疾病：只有老年人才得的疾病，并带有老年人的特征，与机体退化变性有关 老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化及脑卒中等　　 老年人疾病类型 老年人常见的疾病：可在老年前期发生，也可在老年期发生，但以老年期更为常见，或变得更为严重。与老年人的病理性老化、机体免疫功能下降，长期劳损或中青年期患病使体质下降有关 如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病及前列腺肥大等 老年人疾病类型 3、青、中、老年皆可发生的疾病 这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年期发病有其特殊特点 如肺炎：症状不典型、病情较严重 ；消化性溃疡，易发生并发症或癌变 老年多器官功能障碍综合征（MODSE） 老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人在器官老化和(或)患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统发生障碍与衰竭的临床综合征 老年危重病患者死亡的重要原因 老年多器官功能障碍综合征（MODSE） MODSE 的显著特点： 受损器官可以未直接受到病原影响 原发致病因素作用数天至数周后 序贯发生各重要器官损伤和衰竭 提示有共同的发病环节 老年多器官功能障碍综合征（MODSE） MODSE 的主要病因： 重要器官存在基础疾病 感染 手术和外伤、休克 免疫功能低下，营养不良 肺复苏不充分、延迟复苏 用药及治疗不当 大剂量皮质激素造成免疫抑制 过多过快输液导致心脏负荷过重 大量输血导致微循环障碍 老年多器官功能障碍综合征（MODSE） 诱因以感染和重要脏器基础疾病的恶化最为常见，尤以肺部感染居首位，占发病诱因中的73.l%，其他部位感染的总和仅为9% 诱发 MODSE 的致病菌大多为革兰阴性菌或混合感染 老年多器官功能障碍综合征（MO