气管切开术及及环甲膜穿刺术知识讲解.ppt
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气管切开术及环甲膜穿刺术.ppt
什么是环甲膜？广义的环甲膜即指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间，通常所说的环甲膜一般指狭义的环甲膜，仅指弹性圆锥的前部，其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织，血管仅有来自甲状腺上动脉发出的环甲动脉，左、右环甲动脉之间常有小吻合支自两侧横行，从环甲膜上部进人喉内；而神经只有迷走神经发出的喉上神经的外支，与甲状腺上动脉及环甲动脉伴行，穿过咽下缩肌而终于环甲肌。环甲膜的后方即喉腔的声门下腔部，其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表浅，无重要的血管、神经及特殊的组织结构，因此，是穿刺或切开最方便、最安全的部位。环甲膜
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气管切开术及环甲膜穿刺术.ppt
气管切开术及环甲膜穿刺术 耳鼻咽喉科 董玉峰 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。 一、应用解剖 颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁
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气管切开术及环甲膜穿刺术.docx
气管切开术及环甲膜穿刺术
气管切开术是一种通过在颈部切开气管，插入气管套管以保持呼吸道通畅的手术方法。其主要适应症包括喉部阻塞、喉部损伤、重症肌无力、昏迷等。以下是气管切开术的详细步骤和注意事项：
1.患者准备：患者取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈部。对拟行手术部位进行皮肤消毒，铺无菌巾。
2.麻醉：根据患者情况，可选择局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：在颈部正中线，自甲状软骨下缘至胸骨上窝处，做一长约34厘米的纵行切口。
4.分离组织：切开皮肤、皮下组织，沿中线分离肌肉，暴露甲状腺峡部。
5.处理甲状腺峡部：将甲状腺峡部向上推，暴露气管。
6.切开气管：在气管第23软骨环之间，用刀片横行切开气管
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环甲膜穿刺和环甲膜切开术.doc
喉阻塞造成呼吸困难窒息环甲膜穿刺因呼吸道暂时被阻而停止呼吸的现象，医学上称为“窒息”。窒息是非常危急的，约几分钟人就可以死亡。所以，遇见窒息，必须就地抢救。
遇到窒息病人，应立即采用环甲膜穿刺法。具体方法是：迅速摸清病人颈部的两个隆起，每一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹限处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头，垂直刺入，当针尖进入气管后（有突破感），再顺气管方身稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定，随后送医院抢救。
如果当时没有注射针头，即以环甲膜穿刺点为中心，由左向右做一横行切口（无手术刀，其它小刀也可），切口长约2~3
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环甲膜穿刺切开术.ppt
关于环甲膜穿刺切开术第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日（一）适应证
1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。2．牙关紧闭经鼻插管失败。3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞需立即通气急救者。4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。环甲膜穿刺术第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日（二）用物
环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管、氧气及氧气管道。环甲膜穿刺术第4页，共15页，星期日，20
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2025年环甲膜穿刺切开术.pptx
2025年环甲膜穿刺切开术;目录;01;手术目的和意义;手术适应症和禁忌症;手术操作步骤及要点;02;病史采集和体格检查;实验室检查和影像学评估;术前沟通和知情同意;03;麻醉选择;体位摆放;术前准备和监测;04;皮肤消毒和切口选择;切开皮肤和皮下组织;分离气管前组织;05;穿刺点定位;穿刺过程和注意事项;切开气管壁和插管;06;术后观察和护理;常见并发症及处理;术后康复指导;07;典型病例介绍;手术难点及解决方案;经验总结与反思;THANKS
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2025年环甲膜穿刺切开术.pptx
2025年环甲膜穿刺切开术汇报人：XXX2025-X-X
目录1.环甲膜穿刺切开术概述
2.手术器械与设备
3.手术步骤与技巧
4.并发症及处理
5.术后护理
6.临床案例分析
7.未来展望与挑战
01环甲膜穿刺切开术概述
手术目的与适应症改善呼吸困难通过环甲膜穿刺切开术，可以有效缓解因喉部阻塞导致的呼吸困难，提高患者生活质量。据统计，该手术对呼吸困难症状的改善率可达90%以上。解除喉部阻塞该手术适用于喉部肿瘤、炎症等引起的阻塞，能够有效解除阻塞，恢复患者正常呼吸。据统计，解除喉部阻塞的成功率在85%左右。诊断不明原因呼吸困难当患者出现不明原因的呼吸困难时，环甲膜穿刺切开术可以作为诊断手段，帮
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气管切开环甲膜穿刺.ppt
气管切开术 Tracheotomy 上海交通大学附属第六人民医院 急诊科 赵钢 环甲膜穿刺术 适应证：急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。 操作步骤： 1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。 3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。 4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。 5.注射器固定于垂直
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医学课件-环甲膜穿刺切开术.pptx
医学课件-环甲膜穿刺切开术汇报人：XXX2025-X-X
目录1.环甲膜穿刺切开术概述
2.环甲膜穿刺切开术解剖学基础
3.环甲膜穿刺切开术操作步骤
4.术中并发症及其处理
5.术后护理和观察
6.临床应用案例
7.总结与展望
01环甲膜穿刺切开术概述
手术目的和适应症手术目的环甲膜穿刺切开术旨在迅速建立人工气道，为抢救危重患者提供紧急呼吸支持，有效提高生存率。此手术可在短时间内完成，适用于气道阻塞或呼吸衰竭的病例。据统计，手术成功率可达90%以上。适应症该手术适用于多种情况，包括但不限于严重喉头水肿、急性喉炎、喉部肿瘤导致的呼吸道阻塞，以及昏迷患者可能出现的呼吸道保护功能丧失。对于预计气道管
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2025年医学课件-环甲膜穿刺切开术.pptx
2025年医学课件-环甲膜穿刺切开术;目录;01;环甲膜穿刺切开术的定义;环甲膜穿刺切开术的适应症;环甲膜穿刺切开术的禁忌症;02;患者的评估;设备的准备;术者的准备;03;患者体位;局部麻醉;环甲膜穿刺;04;出血的处理;感染的处理;气胸的处理;05;生命体征监测;伤口护理;健康教育;06;避免损伤喉返神经;避免损伤甲状腺;术后并发症的预防;07;急性喉阻塞的治疗;慢性喉阻塞的治疗;其他适应症;THANKS
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2025年医学分析-环甲膜穿刺切开术.pptx
2025年医学分析-环甲膜穿刺切开术汇报人：XXX2025-X-X
目录1.环甲膜穿刺切开术概述
2.术前准备与评估
3.手术操作技巧
4.术中并发症及处理
5.术后护理与监测
6.手术效果评价与展望
7.临床案例分享
8.总结与讨论
01环甲膜穿刺切开术概述
手术背景及发展历程手术起源环甲膜穿刺切开术最早起源于20世纪40年代，用于救治急性呼吸道梗阻患者。自那时起，手术方法经历了多次改良，从简单的盲探式穿刺发展到精确的影像引导技术。据不完全统计，自20世纪末至今，手术方法改进超过20次。发展历程从早期主要应用于急救，逐渐扩展到临床多种疾病的治疗，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等。据我国临床医学统
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医学分析-环甲膜穿刺切开术.pptx
医学分析-环甲膜穿刺切开术
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.环甲膜穿刺切开术概述
2.手术设备与材料
3.手术步骤与技巧
4.术后处理与并发症
5.环甲膜穿刺切开术的优缺点
6.临床应用与经验分享
7.国内外研究进展
8.总结与展望
01
环甲膜穿刺切开术概述
手术目的与适应症
手术目的
环甲膜穿刺切开术的主要目的是迅速建立人工气道，常用于抢救
窒息、昏迷等紧急情况，以保障患者的呼吸功能。据统计，该手
术每年在全球范围内约进行10万例以上，是急救医学中的一项重
要技术。
适应症
该手术适用于多种情况，包括但不限于：气道阻塞、喉头水肿、
严重误吸、呼吸衰竭等。其中，对于因喉头水肿导致
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经皮穿刺气管切开术29例.doc
精品论文 参考文献
经皮穿刺气管切开术29例
陈辉 朱才新 高自强 张卫平 王秀霞 (甘肃省金昌市中心医院耳鼻咽喉科 737100)
【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0286-02
【摘要】目的 探讨经皮穿刺气管切开术的优缺点及适应证、禁忌证。方法 全院因各种原因需做气管切开的患者，首先采用经皮穿刺气管切开，若中途不能进入气管，则改用传统术式切开。结果 总共行气管切开的患者33例，29例成功完成经皮穿刺气管切开术，4例中转传统气管切开术。结论 经皮穿刺气管切开术具有手术时间短、可单人操作，出血少等优点，但有手术适应征。
【关键词】
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经皮穿刺气管切开术(共16张课件).pptx
经皮穿刺气管切开术
;经皮穿刺气管切开术;空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。
重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张钳。
置入外套管，拔出穿刺针。
重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张钳。
置入外套管，拔出穿刺针。
重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张钳。
置入外套管，拔出穿刺针。
穿刺点相应位置切一个厘米的横切。
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
置入外套管，拔出穿刺针。
穿刺点相应位置切一个厘米的横切。
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整麻醉套管气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。
经皮穿刺气管切
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环甲膜穿刺术 (2).ppt
关于环甲膜穿刺术(2)环甲膜定义及解剖结构：广义：指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间狭义：仅指弹性圆锥的前部（环正中韧带），其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉腔，前方为皮肤及皮下组织。第2页,共20页，星期六，2024年，5月血液供应：动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛第3页,共20页，星期六，2024年，5月环甲膜超声测量结果:在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm环甲膜宽度平均为11.9mm皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4．0±0．5）mm穿刺针直径在3mm