临床路径在慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用.doc

临床路径在慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用 　　摘要：目的 探讨临床路径在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期护理中应用的效果。方法 将180例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，两组患者均以整体护理位基础，各90例，对照组使用常规的慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术护理模式，观察组实施临床路径护理模式。比较两组的平均住院日、平均住院费用、疾病知识测试成绩、患者满意度。结果 观察组平均住院日、平均住院费用与对照组相比明显减少，疾病知识测试成绩、患者满意度测试明显优于对照组，观察组满意度为96%，显著高于对照组的80%。结论 按照临床路径指示对患者进行有计划的护理降低了患者的平均住院费用，缩短了平均住院日，提高了患者满意度，同时让患者主动参与治疗护理，使患者得到了最佳护理，也提高了工作效率。 　　关键词：临床路径；鼻-鼻窦炎；围手术期；护理 　　慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科一种常见的疾病之一，手术治疗是慢性鼻-鼻窦炎的主要治疗手段。完善术前准备，术后加强基础护理、心理疏导、症状护理及术腔清理和鼻内窥镜手术是疾病症状改善、生活质量提高和手术成功的重要方面。临床护理路径能有效保证护理质量，减轻患者因疾病、手术创伤等造成的打击，促进患者术后身心康复。我科对90例慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者围手术期实施临床护理路径，取得了满意的护理效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月在我科住院的慢性鼻-鼻窦炎患者180例，年龄18～65岁，其中男120例，女60例，平均病程为9.5年。随机分成观察组和对照组各90例，观察组平均年龄（38.1±3.7），对照组平均年龄（34.8±2.9）岁，两组一般资料的差异无统计学意义，具有可比性，P0.05。 　　1.2方法 两组患者均以整体护理为基础①对照组使用常规的整体护理模式，医护人员在治疗、护理、检验项目等方面不作统一规定。②观察组由主治医生、责任护士成立临床路径小组，根据慢性鼻-鼻窦炎术前术后特点和护理计划检索和查阅相关文献，根据患者需求和本院实际情况制定临床路径表。主要包括三个部分：护理临床路径执行表，医生临床路径执行表及患者临床路径告知书。护理临床路径和医生临床路径以表格形式列出。按预计住院天数从入院第一天到最后一天设计路径表。护理临床路径表具体内容包括：入院介绍环境制度、护理评估、指导各项检查、用药、术前准备、术前宣教与心理生活指导、观察患者病情变化、术后宣教与心理生活护理、指导患者办理出院手续。医生临床路径表主要内容为：主要治疗方案、检查、用药、术前术中术后处置等统一标准、出院医嘱。患者临床路径知情同意书详细将患者住院期间每天进行的诊疗、护理及患者需要参与配合的项目告知患者，保证知情和参与。 　　1.3评价指标 从入院第一天至出院日运用结构式观察法记录患者平均住院日、平均住院费用、健康教育测试成绩（采用问卷测试，此问卷为科室自行设计，主要包括患者一般情况、术前术后患者对疾病的认识，对健康状况的认识）、患者满意度。 　　1.4数据处理。所有数据采用SPSS11.0统计软件分析。数据以（x±s）表示，计算资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者平均住院日、平均住院费用、健康教育知晓率测试成绩、满意度比较 见表1。 　　2.2两组患者对护理质量满意度问卷调查比较 见表2。 　　注：两组护理质量满意度，P0.05 　　3讨论 　　对照两组病例结果显示，采用临床路径进行护理具有明确的有效性，减少了护理工作的随意性和不必要的重复，观察组患者的平均住院日明显缩短、平均住院费用明显减少、健康教育知晓率测试结果明显优于对照组，见表1；观察组患者满意度调查为93.3%，高于对照组的81.1%，差异有统计学意义，P0.05，见表2。 　　临床路径是对患者提供最佳医护质量的一种管理模式，是对患者健康教育的计划表和时间表，护理人员不再盲目机械的执行医嘱，每天按照路径的指示对患者进行有计划、有预见性地进行治疗护理工作，变被动说教为主动说教，使主动护理与主动参与相结合，双方相互促进，增加了医患之间的沟通交流，促进医患关系的协调，减少医疗纠纷[1]。促进患者病情的早日恢复，提高护理效率，节省了医疗卫生资源。 　　参考文献： 　　[1] 宗丽丽.中国实用护理杂志.2010，5（26）：31.编辑/许言 3