医疗保障制及管理.pptx

第四章 医疗保障制度及管理;教学要求; ;据卫生部统计,2007年,全国公立医院年内病人欠费总额为49亿元,欠费率为1.3%,累计病人欠费为196亿元。 “患者欠费，医生埋单” ;新闻连接：;一、基本概念 社会保障：国家为公民提供一系列基本生活保障，使公民在年老、疾病、失业、灾害及丧失劳动能力等情况下，从国家和社会获得现金或实物帮助的制度。 ; 医疗保障制度：国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。 包括:实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。;社会保障制度;社会医疗保险：是社会保险的重要组成部分，它一般由政府部门承办，由政府以经济、行政、法律手段强制实施和组织管理。 商业医疗保险：是一种以盈利为目的的医疗保险。被保险人向商业性保险公司投保后，在保险期内因疾病或身体受到伤害时，由保险人负责给付保险金的一种保险模式。;社会医疗保险与商业医疗保险的区别;医疗救助：国家和社会向低收入的贫困人口，或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。 资金筹集来自两个方面，财政通过民政部门主办的救助体系对救助对象进行救助。慈善性机构进行募集和捐赠资金。 ; 我国医疗保障制度也曾得到世界卫生组织的高度评价，但随着经济、政治体制改革，计划经济时期的医疗保障制度逐渐成为阻碍我国卫生事业发展的瓶颈，必须完善我国的医疗保障制度。;我国医疗保障制度主要形式;公费医疗;劳保医疗;改革的实际状况;目前我国的医疗保障制度;城镇职工基本医疗保险制度;我国 医疗 保险 筹资;;城镇职工基本医疗保险制度;城镇居民基本医疗保险制度;筹资水平;新型农村合作医疗制度;新农合; 2005年，《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》。 救助对象：城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。 资金来源：政府补贴、社会筹集、慈善机构捐助、工会医疗扶助金、发行福利彩票等。 ;全国农村医疗救助 2002年，《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出：《要建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度》 对农村五保户和贫困家庭实施以大病补偿为主的医疗救助，对贫困家庭参加新型农村合作医疗给予资助，同时在农村建立独立的医疗救助基金，由政府投入和社会捐助筹集资金。; 国家医疗保障制度 社会健康保障制度 商业健康保险制度 储蓄健康保障制度;国家医疗保障制度;国家医疗保障制度特点;“英国牙医”的故事;公民纳税;社会健康保障制度;社会健康保障制度特点;医疗保险机构;商业健康保障制度;商业健康保障制度的主要特征;商业 医疗保险机构;储蓄健康保障制度;储蓄健康保障制度特点;个人（家庭）医疗保险金账户;主要医疗保障制度模式的比较;谢谢！