住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)胫骨结节骨牵引.pdf
住院医师规范化培训临床实践能力结业考
核专科技能操作评分表(骨科)胫骨结节骨牵
引
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作
评分表(骨科)
准考证号:未提供
培训基地:未提供
考核时间:未提供
评分要素:根据题干判断该做何种技能操作,判断正确得
5分。判断错误操作不得分,由考官告知其正确操作项目,考
生进行技能操作。
第一项:患者准备
在进行操作前,需要向患者及家属解释操作的目的及必要
性,可能的风险和需配合的事项,并安慰患者,消除紧张情绪。
同时,需要评估患者全身情况及一般状态,评估局部肿胀情况,
判断肢端感觉、运动及血供情况,并充分暴露伤口及邻近部位。
最后,需要询问过敏史。操作前准备口述,缺一项扣2分。
第二项:操作者准备
在进行操作前,需要清洗双手,适当暴露前臂,戴无菌手
套。
第三项:物品准备
在进行操作前,需要准备以下物品:静脉切开包(内含剪
刀片)、4.0斯氏针、铁锤、利多卡因、消毒液、无菌纱布、
牵引弓、牵引绳及秤砣、橡皮圈、安瓿。
第四项:操作过程
1.充分暴露操作侧肢体(自腹股沟至足尖)。
2.操作侧肢体置于高下肢垫上,下垫清洁棉垫或不透水布
类。
3.进针点体表定位:将外侧皮肤稍向近端推移,胫骨结节
下后2cm处,用标记笔作体外标记。
4.进针点上下20cm范围消毒、戴无菌手套、铺巾。
5.局部浸润麻醉,维持皮肤稍向近端推移,在进针点皮下
浸润成橘皮样,然后直达骨膜下,在骨膜下进针点及四周作浸
润麻醉(5分);在对应的出针点作相应的麻醉(5分)。
6.用剪刀片在进针点刺开皮肤至皮下(5分),直径约
1mm,将斯氏针垂直胫骨轴线水平刺入直达骨面,助手固定
肢体作对抗,用铁锤敲击穿出对面至顶于对侧皮下(5分),
用尖刀片刺穿对侧皮肤,继续敲击斯氏针穿出皮肤,至两侧对
称(5分)。
7.两边针孔用无菌纱布缠绕并用橡皮圈作局部加压固定,
套上牵引弓,牵引弓两端用安瓿保护(5分),用牵引绳链接
秤砣,秤砣重量约为体重的1/7~1/10(5分)。
8.检查肢体与牵引绳力线,使牵引绳方向与大腿轴线一致;
检查操作侧肢体末梢感觉运动及血供。
操作后处理:安置患者,告知患者及家属固定后注意事项。
第五项:总体评价
操作规范熟练,在规定时间内完成。该项操作的适应证、
禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任操作后提问选2项提问。
合计:未提供
考生姓名:未提供
培训学科:骨科
考核基地:未提供
评分项目标准分:未提供