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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)胫骨结节骨牵引.pdf

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住院医师规范化培训临床实践能力结业考

核专科技能操作评分表(骨科)胫骨结节骨牵

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作

评分表(骨科)

准考证号:未提供

培训基地:未提供

考核时间:未提供

评分要素:根据题干判断该做何种技能操作,判断正确得

5分。判断错误操作不得分,由考官告知其正确操作项目,考

生进行技能操作。

第一项:患者准备

在进行操作前,需要向患者及家属解释操作的目的及必要

性,可能的风险和需配合的事项,并安慰患者,消除紧张情绪。

同时,需要评估患者全身情况及一般状态,评估局部肿胀情况,

判断肢端感觉、运动及血供情况,并充分暴露伤口及邻近部位。

最后,需要询问过敏史。操作前准备口述,缺一项扣2分。

第二项:操作者准备

在进行操作前,需要清洗双手,适当暴露前臂,戴无菌手

套。

第三项:物品准备

在进行操作前,需要准备以下物品:静脉切开包(内含剪

刀片)、4.0斯氏针、铁锤、利多卡因、消毒液、无菌纱布、

牵引弓、牵引绳及秤砣、橡皮圈、安瓿。

第四项:操作过程

1.充分暴露操作侧肢体(自腹股沟至足尖)。

2.操作侧肢体置于高下肢垫上,下垫清洁棉垫或不透水布

类。

3.进针点体表定位:将外侧皮肤稍向近端推移,胫骨结节

下后2cm处,用标记笔作体外标记。

4.进针点上下20cm范围消毒、戴无菌手套、铺巾。

5.局部浸润麻醉,维持皮肤稍向近端推移,在进针点皮下

浸润成橘皮样,然后直达骨膜下,在骨膜下进针点及四周作浸

润麻醉(5分);在对应的出针点作相应的麻醉(5分)。

6.用剪刀片在进针点刺开皮肤至皮下(5分),直径约

1mm,将斯氏针垂直胫骨轴线水平刺入直达骨面,助手固定

肢体作对抗,用铁锤敲击穿出对面至顶于对侧皮下(5分),

用尖刀片刺穿对侧皮肤,继续敲击斯氏针穿出皮肤,至两侧对

称(5分)。

7.两边针孔用无菌纱布缠绕并用橡皮圈作局部加压固定,

套上牵引弓,牵引弓两端用安瓿保护(5分),用牵引绳链接

秤砣,秤砣重量约为体重的1/7~1/10(5分)。

8.检查肢体与牵引绳力线,使牵引绳方向与大腿轴线一致;

检查操作侧肢体末梢感觉运动及血供。

操作后处理:安置患者,告知患者及家属固定后注意事项。

第五项:总体评价

操作规范熟练,在规定时间内完成。该项操作的适应证、

禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任操作后提问选2项提问。

合计:未提供

考生姓名:未提供

培训学科:骨科

考核基地:未提供

评分项目标准分:未提供

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