吉兰—巴雷综合征.docx

PAGE 1 PAGE 1 吉兰-巴雷综合征 一、概述 吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病。主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。该病包括急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病、急性运动轴索性神经病、急性运动感觉轴索性神经病、Miller Fisher 综合征、急性泛自主神经病和急性感觉神经病等亚型。 病情观察与评估 (一)生命体征 监测生命体征，观察有无体温升高、呼吸动度减弱。 (二)症状体征 1.观察患者躯体活动能力、肌力、肌张力、腱反射是否减弱。 2.观察有无四肢远端感觉障碍、下肢疼痛、感觉异常、吞咽障碍等症状。 3.观察有无因呼吸困难导致的濒死感、恐惧感。 (三)安全评估 1.评估有无因躯体移动障碍导致压疮的危险。 2.评估有无因呼吸肌麻痹导致室息的危险。 三、护理措施 (一)窒息的预防 1.重视患者的主诉。 2.监测呼吸频率、呼吸动度、SpO2，必要时行动脉血气分析。 3.吸氧，备抢救器材。 4.SpO2、SaO2低于90%，应及时协助建立人工气道，呼吸机辅助通气。 (二)饮食护理 1.宜富含维生素B族、维生素C饮食。 2.予优质蛋白饮食，上机患者保持正氮平衡。 3.吞咽障碍者给予鼻饲流质饮食，进食时抬高床头30°，避免误吸。 (三)肢体感觉异常的护理 1.观察感觉异常的表现，肢体远端感觉异常，手套、袜子样感减退及疼痛等进展程度。 2.通过改变体位、按摩、红外线照射、使用止痛敷贴等方法缓解肢体疼痛。 (四)用药的护理 静脉输注免疫球蛋白剂量为400mg/(kg·d)，每日1次，连用3~5日。观察有无一过性头痛、心慌、恶心等反应，减慢滴速可预防和消除该反应，否则需停药。 (五)康复护理 1.保持肢体处于功能位。 2.早期以被动活动为主，包括踝泵运动，肌力达Ⅲ级后，鼓励患者主动活动，活动时专人守护。呼吸肌麻痹者进行呼吸功能训练。 3.早期康复，可配合物理、针灸治疗。 4.有条件者穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。 (六)压疮预防 1.加强皮肤护理，大小便失禁者及时清理，可使用隔湿材料保护肛周皮肤。使用清水或pH为中性的皮肤清洁剂，不可用力擦洗或按摩骨隆突部位皮肤，避免损伤皮肤。 2.卧床患者至少每2小时翻身1次，翻身时避免推、拖、拉、拽等动作。必要时使用气垫床和(或)局部减压工具。协助患者采用身体倾靠一边或臀部腾空、身体躯干前倾等方法自我减压。 (七)预防肺部感染的护理 1.取下义齿。 2.抬高床头30°~45°。 3.口腔护理至少每日4次。 4.遵医嘱予鼻饲流质。 5.定时胸部物理治疗。 6.按需吸痰，严格无菌操作。 7.满足撤机条件者尽早停用呼吸机。 (八)心理护理 关心体贴患者，耐心倾听感受，安慰陪伴患者，鼓励配合治疗，缓解紧张恐惧心理。 健康指导 (一)住院期 1.告知患者疾病病因、临床表现、治疗方法。 2.告知患者使用呼吸机的目的及配合要点。 3.告知患者免疫球蛋白冲击疗法的重要性，以取得患者配合。 (二)居家期 1.进食新鲜蔬菜水果，补充维生素B1及B12，保证饮水量。 2.坚持系统的肢体康复训练。 3.遵医嘱用药。 4.定期复查，门诊随访。