推拿治疗学优质课件可编辑.ppt
膝关节侧副韧带损伤2.膝关节内侧副韧带损伤的治疗手法(1)患者正坐床边,两腿屈膝下垂;助手坐在患者伤侧,双手固定住大腿下端。施术者半蹲于患者正前方,一手由膝外侧用拇指、食指扣住髌骨,拇指按住内侧副韧带受伤处,余之指在腘窝部拿住伤膝,另一手则由内侧握住伤肢踝,轻轻环转摇晃6~7次。膝关节侧副韧带损伤(2)施术者站在伤肢外侧,用拿膝之手按住伤处,握踝之手与助手相对用力拔伸。(3)施术者将伤肢屈曲盘膝,大腿外展、外旋,足跟尽量靠近健侧腹股沟部,用拿膝之手的拇指推捻伤处。(4)将伤肢拔直,用捋顺法、揉捻法、散法按摩舒筋。膝关节侧副韧带损伤3.膝关节外侧副韧带损伤的治疗手法患者侧卧床上,伤肢在上。助手固定大腿下端,施术者用一手拿膝,拇指按在伤处,另一手拿踝,作小腿的摇法后与助手用力相对牵引,然后将膝关节屈曲,同时撤去助手,施术者尽力使其髋、膝关节屈曲;拿膝之手的拇指用力向膝内侧归挤按压,将伤肢拔直;膝关节侧副韧带损伤(三)结束手法操作捋顺按揉舒筋法施术者用拇指在伤处进行捋顺、捻散、按揉以舒筋活络。膝关节侧副韧带损伤按语1.伤后早期应练习股四头肌收缩活动,逐渐增加锻炼次数,然后练习直腿抬举,后期作膝关节屈伸活动。2.应注意防止膝部的重复扭伤,并注意局部保暖。3.急性期侧副韧带损伤严重者应做膝关节夹板固定,以防再损伤。膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤是指膝部因急,慢性损伤,导致半月软骨撕裂,从而引起膝关节肿胀、疼痛,关节交锁等一系列综合征。膝关节半月板损伤临床表现有明显的外伤史,膝关节疼痛、肿胀,活动受限,行走跛行。伤后数小时内关节肿胀显著,慢性期后则膝关节伸屈时有弹响音。有交锁现象。检查可见膝关节间隙压痛,膝在过伸或过屈、被动的内收或外展都可引起膝关节间隙的局限性压痛。膝关节半月板损伤临床治以理筋整复,温经止痛。治疗手法宜深透,多选用温热性、有穿透力的手法施治。(一)放松手法操作按揉膝关节患者仰卧位。施术者施按揉法于髌骨下髌韧带和侧副韧带之间,以酸胀为度。腕管综合征三、辨证治疗(一)治疗原则:舒筋通络,活血化瘀。(二)主要手法:按法、揉法、摇法、擦法等。(三)取穴:阿是、曲泽、内关、大陵、鱼际穴等。腕管综合征(四)操作方法:1.患者正坐,将手伸出。掌心朝上置放桌上,医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗,手法应先轻,然后逐渐加重。腕管综合征2.再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部,以达到舒筋通络,活血化瘀的目的。腕管综合征3.用拿法弹筋,以缓解痉挛。4.,在拔伸下摇腕,被动地使腕关节作绕环、背屈、掌屈、侧偏等动作,以恢复正常的活动功能。5.最后再用擦法,以透热力度。腕管综合征四、按语(一)治疗期间,患侧腕关节注意休息,不宜负重持力。(二)避免受寒着凉,以免患腕部疼痛加重。梨状肌综合征一、病因病机梨状肌为髋关节外旋肌,受髋丛神经支配,其功能是使髋关节外展、外旋。临床由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌肉受到牵拉而致损伤,引起局部充血、水肿、肌束痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导致相应的临床症状,称梨状肌综合征。梨状肌是髋关节小外旋诸肌中最上一个,坐骨神经约85%经梨状肌下缘出骨盆,向下行于上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌和臀大肌之间,然后到大腿后方支配大腿后侧及膝以下的运动和感觉。臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状及变性、纤维挛缩,髋臼后上部骨折移位,骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压,引起坐骨神经痛等症状。梨状肌综合征二、临床表现本病主要表现为臀部深层疼痛,可沿坐骨神经分布区域出现下肢放散痛。患侧下肢不能伸直,自觉下肢短缩,步履跛行,或呈鸭步移行。梨状肌综合征三、治疗推拿治疗关键是缓解梨状肌痉挛,解除对神经、血管的压迫,以改善血液循环,促进新陈代谢,消除局部无菌性炎症,修复受损的组织。梨状肌位置较深,治疗时不可因位置深而施用暴力,以免造成新的损伤。梨状肌综合征(一)放松手法操作扌衮揉大腿后外侧患者俯卧位。施术者先用柔和而深沉的扌衮法沿梨状肌体表投影反复施术3~5min;然后施掌按揉法于患处2~3min;再在患侧大腿后外侧施扌衮法和拿揉法,充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。梨状肌综合征(二)重点治疗手法操作1.弹拨止痛法