天疱疮和大疱性类天疱疮患者口腔念珠菌感染的调查研究.pdf

·284 · ·短篇论著 · 天疤疮和大疤性类天疤疮患者口腔念珠菌感染的 调查研究 李铁男 (沈阳市第七人民医院皮肤科，沈阳110003) 【关键词1念珠菌病;口腔天疤疮;大疮性夭疙疮 [中图分类号IR756.5 [文献标识码IB [文章编号] 1阶3一3527(2007)05犯54孤 随着医学界对天疤疮和大疙性类天疙疮认识 占32%;133例大疙性类天疙疮感染者19例，占 的不断深人，这两种疾病的患者生存期延长，但是 14%。共计47例，占21.4%。相应的咽试子涂片 广泛应用糖皮质激素和免疫抑制剂，真菌感染的发 镜检见到芽生抱子和假菌丝。致病菌分类见表1。 病率逐渐增加，特别是口腔念珠菌感染为其中一种 最常见的感染。本文对2003年6月一2006年6月 表147例口腔念珠菌病致病菌分类 期间，沈阳市第七人民医院皮肤科住院的87例天 Tab.I Pathogenclassifi以1倾加m47c8创拐withor以candid三画吕 疤疮和133例大疙性类天疤疮患者进行口腔念珠 菌检查、随访，旨在了解天疙疮和大疙性类天疙疮 例数 感染率% 患者口腔念珠菌感染的现状及其规律。现将结果 白念珠菌 3 9 83 报告如下: 近平滑念珠菌 2 4 25 1 资料和方法 克柔念珠菌 2 4 . 2 5 热带念珠菌 1 2 1 3 6 4 1.1临床资料 未确定念珠菌 87例天疤疮和133例大疙性类天疤疮患者均 合 计 47 为沈阳市第七人民医院皮肤科确诊并接受治疗的 患者。其中男106例，女114例。平均年龄42，7 岁(14岁一88岁)，平均病程18月(13d一10年)。 对两类疤病的阳性率做统计学分析，x’二10.02， 1.2 方法 尸0.005按a二0.05水准，两组阳性率差别显著， 住院患者每日观察口腔豁膜是否有伪膜样白 有统计学意义。 斑损害或红肿、疼痛。出院随访患者和住院患者有 感染念珠菌的患者最大糖皮质激素剂量相当 口腔粘膜症状者于上午9时取咽部分泌物，分别做 于强的松60mg一250m留d;出现念珠菌感染时的 真菌涂片和培养。10%KOH溶液涂片见酵母细胞 剂量40mg一70m岁d;出现时间3周一4个月;即 伴有芽抱和假菌丝为念珠菌。不含抗生素的沙氏 累积量达2一39时，患者发生口腔念珠菌感染的机 琼脂培养基，27℃培养24一48h，最长时间观察到 会大大增加(见表2)。 7d，培养物镜检后再接种到显色琼脂培养基上进一 发生急性假膜性念珠菌病38例，急性萎缩性 步分类川。革兰氏染色镜检，涂片发现芽生袍子及 念珠菌病3例，慢性萎缩性念珠菌病6例。 假菌丝者确诊为口腔念珠菌感染。 3 讨 论 2 结 果 30一5