耳鼻喉突发性耳聋.ppt

简要病史： 患者XXX，女性，54岁，因“双侧耳鸣伴右侧听力下降1天”入院。患者于1天前无明显诱因双耳突发耳鸣，为“嗡嗡嗡”声，呈持续性，未予重视，下午觉右耳明显听力下降，无眩晕、恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓，无头痛、头晕，无发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等不适，今来我院门诊求治，行纯音听阈测听示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频下降，门诊遂拟“右突发性耳聋”收入院。 既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。 体格检查：生命体征平稳，心肺腹检查未见阳性体征。 专科情况：双侧耳廓无畸形，外耳道洁，右外耳道皮肤敏感性下降，双侧鼓膜完整，无充血、穿孔，鼓室未见积液征，乳突区无压痛，音叉试验：RT：双侧ACBC，WT偏左耳，ST双耳正常；鼻、咽喉无充血、未见新生物，通气畅。 辅助检查：当天声导抗测定示双耳鼓室A型图；纯音听阈测定示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频下降。耳内镜检查示双侧鼓膜完整，未见穿孔，鼓室未见积液。 初步诊断为：“1.右侧突发性耳聋；2.左侧神经性耳鸣” 纯音听阈测定： 入院后予低盐低脂饮食，静滴桂哌齐特、口服敏使朗扩张血管、改善循环，鼠神经生长因子及口服甲钴胺胶囊营养神经，静滴甲强龙500mg（3天减量）冲击治疗，口服利巴韦林片抗病毒治疗，并予口服泮托拉唑肠溶胶囊护胃等治疗，第3天患者诉双耳鸣加重并右侧听力较前明显下降，已行内听道MR检查桥小脑及内听道未见占位，排除了听神经瘤可能，予复查纯音听阈测听。 耳声发射 第三天，患者病情出现加重，考虑处于发病高峰期，改静滴利巴韦林抗病毒治疗，延长甲强龙冲击时间，查凝血功能无异常，加用巴曲酶溶栓治疗，定期复查凝血功能，增加耳内镜下行右侧鼓室及筛区注药治疗，注入甲强龙1ml局部消炎、消肿。 第12天患者自觉右耳听力较前有所提升，双耳鸣有所改善，予复查纯音听阈测听示右耳听力较前平均提高了10db，提示治疗有效，复查凝血功能未见异常，继续静滴巴曲酶溶栓治疗。 PPT DESIGN PPT DESIGN * 突发性耳聋 病例2 耳鼻喉科 专题 听性脑干反应 左耳 右耳 第6天，患者诉双耳鸣缓解，但右耳听力仍基本如前，甲强龙减量至250mg，复查纯音听阈测听示右耳听力基本如前。 第6天 第12天 PPT DESIGN PPT DESIGN *