2015全国新生儿学术研讨会会议纪要.pdf

· 286 · 中国新生儿科杂志2013年第28卷第4期 · 会 议 纪 要 · 2013全国新生儿学术研讨会会议纪要 中国新生儿科杂志编辑委员会 中国新生儿科杂志编辑委员会主办、福建省妇幼保健院和福建省医学会儿科学分会承办的 “2013全国 新生儿学术研讨会”于2013年6月27～29日在福建省福州市成功召开。本次会议是中国新生儿科杂志编 辑委员会继2005(杭州)、2006(上海)、2007(北京)、2009(深圳)、2011(武汉)之后举办的第6次全国新生儿 学术研讨会 ，这也是我国新生儿学界的一次盛会。来 自全 国26个省、市、自治区的约300位新生儿科临床工 作者、研究人员以及研究生参加 了大会 ，本刊46位编委出席了这次学术会议。 14位国内著名新生儿和产科专家、1位美 国学者为大会进行了精彩的专题讲座。会议议题涉及许多新 生儿医学领域热点问题，包括有关新生儿和早产儿疾病管理的国际最新观点、国内开展的大规模临床研究 等，提出许多基于循证医学的临床处置原则。 一 、 有关早产儿问题 1．早产儿视网膜病变 ：早产儿视网膜病变(ROP)是儿童致盲的重要原因。 目前冷冻疗法、激光治疗仍 是治疗阈值ROP的主要方法，但这些治疗方法会对视网膜直接造成损伤。近年来抗血管内皮生长因子 (VEGF)逐渐成为 ROP治疗的新途径。北京军区总医院封志纯教授在其有关早产儿ROP抗VEGF治疗的 讲座中强调，抗VEGF治疗的最佳时问是在ROP第二阶段或胎龄 32～34周之后，抗VEGF药物 目前报道较 多的是Bevacizumab，需通过玻璃体内注射给药，国外有单独使用或在激光凝 固术后使用的研究，部分患儿取 得较好疗效。但是玻璃体内注射Bevacizumab有发生感染和创伤的风险，且还处于临床研究阶段，需大样本 多中心研究对其使用方法、疗效及远期效果进行评价。 2．母乳喂养在 NICU中的应用：来 自美国拉什大学 (RushUniversity)医疗 中心的NICU泌乳及临床研究 总监、国际母乳及泌乳研究学会(ISRHML)主席PaulaMeier教授介绍了国际母乳喂养研究方面的进展，强调 母乳喂养对新生儿特别是NICU早产儿的重要性，母乳不仅可以促进大脑的快速生长，而且对免疫调节、抗 炎、肠道微生物定植、表观遗传学的发育也有促进作用。国外一项对极低出生体重儿母乳喂养的前瞻性队列 研究中，98％的NICU早产儿获得部分母乳，结果提示生后 1～28天 日均母乳量与败血症发生率和NICU花 费有剂量相关性，每多摄入 lOml／(kg·d)，可降低败血症风险 19％，摄人母乳越多，疾病发生率越低，住院 费用也越低 。母乳喂养可以减少早产儿肠道喂养不耐受、晚发败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、慢性肺部 疾病和 ROP的发生，强调对于早产儿，母乳不仅仅是食物，而且是药物，是经济实惠的药物。目前我国住院 新生儿尤其是NICU中母乳喂养率较仍低，需新生儿科医护人员多与患儿父母沟通，强调母乳喂养对早产儿 的重要性，提高住院新生儿母乳喂养率。 3．早产儿出院后管理：北京协和医院王丹华教授详细介绍了协和医院早产儿出院后管理的经验。对高 危儿的系统管理和早期干预是NICU工作的延续，可以及时发现和治疗并发症。早期干预方法包括营养指 导、视听训练、运动训练、生活能力训练等。她强调生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持，可以使 用母乳 +母乳强化剂或出院后专用配方，帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两 方面的需求。 4．早产儿动脉导管未闭(PDA)：PDA在早产JLtI~常常见，胎龄和体重越低，PDA发生率越高。福建省妇 幼保健院陈涵强教授领导的团队对早产儿PDA做了大量研究，他对早产儿PDA的相关问题和研究结果进 行了介绍。早产儿PDA虽然不属于先天性心脏病的范畴，但因有血流动力学改变，可以造成体循环血流减 少因而引起一系列临床症状，与呼吸窘迫、充血性心力衰竭、支气管肺发育不 良(BPD)、坏死性小肠结肠炎 DOI：10．3969／j．issn2013．04．021 中国新生儿科杂志2013年第28卷第 4期 ·287 · (NEC)、脑室内出血 (ICH)、肺出血、需要机械通气、肠道喂养不耐受、ROP的发