耳蜗死区研究进展.pdf

184 JournalofAudiologyandSpeechPathology2012．Vol2O．No．2 耳蜗死区的研究进展 许雪波 综述 祝晓芬 王智楠。 审校 DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．2012．02．028 网络 出版时间：2011—11一l 17：O1 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki,net／kcms／detail／42．1391．R1701．021．html 【中图分类号1 R764．35 【文献标识码】 A 【文章编号1 1006—7299(2012)02～0184—04 虽然助听器使部分听力损失患者的听力缺陷得 膜对弱声的振动 ，导致较大的声强才能被感知；第二 到了弥补，但部分患者配戴后其言语清晰度不佳，甚 是内毛细胞的损伤减少 了听神经的有效刺激 ，结果 至有些患者 比配戴前更差 ，从听力图上看 ，其听力损 基底膜的振动必须达到更大才能达到阈值。耳蜗性 失程度和范围是助听器可助听的区域 ，可配戴助听 聋患者的听阈常高于正常人，而听阈在 55dB以下 装置却有阻碍言语清晰度的情况发生。这一现象引 时可能仅 由外毛细胞损伤引起 ，大于 55dB时可能 起了众多听力学研究者的兴趣 ，Moore认为，这与患 涉及 内外毛细胞功能的部分损失 ]，但从听力 图看 者耳蜗中的内毛细胞或 ／和神经的功能障碍有关 ，这 不能确定哪部分听力损失是 由外毛细胞损伤引起 ， 一 现象说明存在耳蜗死区[1]，对耳蜗死区的研究，将 哪部分是由内毛细胞损伤引起 。外毛细胞作为大脑 会使听力障碍的治疗和康复更科学有效。本文就耳 的主要听觉传出神经效应器，在没有声音传人刺激 蜗死区的定义 、原理、检测 、诊断标准和它对言语 的 时，它也可以产生神经放 电活动 ，因而临床上根据耳 影响以及在听力康复中的意义作一综述。 声发射技术可了解外毛细胞的功能状态 ，同时也为 1 耳蜗毛细胞的功能 预测外毛细胞病变的转归提供 了依据 。相 比之下 ， 不同频率的声音引起不同形式的基底膜 的振 内毛细胞是大脑听觉传人的主要感受器 ，如何判断 动，被认为是耳蜗能区分不同声音频率 的基础 ，破坏 它的功能状态与病变，目前仍知之甚少，耳蜗死区概 动物不同部位基底膜的实验和临床上不同性质耳聋 念的提出及其检查手段 的应用 ，为深入研究 内毛细 原因的研究，都证明了这一结论[2]，即基底膜的每个 胞提供了新的方法 。 位置对特定频率有最好 的调谐振动或最大的振动 ， 2 耳蜗死区的定义 调谐位置的分布是低频在耳蜗顶部，高频在耳蜗底 耳蜗死 区(cochleardeadregions)指耳蜗 中 内 部。正常听力者该振动模式受外毛细胞活动 的影 毛细胞和／或听觉神经不能正常发挥功能的区域 ]。 响，外毛细胞在耳蜗的主动机制方面发挥着重要 的 因此，在这些区域基底膜振动产生的信息不能传输 作用 ，外毛细胞通过改变 自身的劲度和长度来实现 到中枢神经系统 。简而言之 ，耳蜗死 区是指耳蜗 中 对基底膜 的振动和耳蜗主动机制 的影响，这种活动 内毛细胞和 或听神经功能严重障碍 的区域L6]。 增加 了对弱声反应的敏感度 (增加振动 的振幅和调 内毛细胞作为耳蜗内的感受器 ，可将基底膜上 的振 谐)以及听觉系统频率 的选择性 ，所 以我们可 以在复 动转