甲状腺癌规范化诊治理念更新和其意义.PDF

·72 · 中国实用外科杂志 2015年1月 第35 卷 第 1期 普通外科进展 文章编号：1005-2208（2015）01-0072-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.01.21 甲状腺癌规范化诊治理念更新及其意义 孙 辉，刘晓莉 【摘要】 近年来我国甲状腺癌发病率呈现增高的趋势，众 testify by upgrading to a more accurate disease staging 多临床工作者都在积极探索诊断和治疗方法的创新，寻求 dependence and risk stratification, thyroid surgery, lymph 更符合国情的诊治体系。2009年美国甲状腺学会（ATA） node dissection methods, more rules to follow. More scholars 指南及2012年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》 not only focus on the symptoms associated with the risk of 的出台，使我国甲状腺癌的诊治逐渐规范，诊治理念也随 thyroid cancer patients to improve survival and reduce the 之发生变化。2014年ATA年会及将于2015年初发布的新 residual or recurrent tumor and metastasis, and more 版ATA指南，将甲状腺癌诊断方法由单纯使用超声发展为 concerned about the low-risk thyroid cancer patients try to 影像定位-细胞病理-分子靶标多层次早期诊断体系。治 retain gland function, to avoid unnecessary treatment. 疗理念也由模糊的手术指证升级为更加依赖精确的疾病 Keywords thyroid cancer; surgery; diagnosis; ultrasound; 分期和风险分层，使甲状腺手术、淋巴结清扫方式更加有 fine needle aspiration cytology; thyroglobulin 章可循。更多的学者不仅关注于提高甲状腺癌病人存活 率，减少肿瘤残留或者复发、转移等伴随症状发病风险，而 目前，甲状腺癌的发病率显著增高。其中，分化型甲状 且更加关心低风险甲状腺癌病人尽量保留腺体功能，避免 腺癌主要包括乳头状癌和滤泡癌，构成比90％。甲状腺 不必要的治疗。 癌发病率迅速增长主要归因于甲状腺乳头状癌发病率的 【关键词】 甲状腺癌；手术；超声；细针穿刺细胞学检查；甲 迅速增加，尤其是癌灶直径1cm的甲状腺微小乳头状癌 状腺球蛋白 构成比迅速增加。甲状腺癌发病风险因素包括年龄、性 中图分类号：R6 文献标志码：A 别、放射线暴露史、家族史等。然而这种甲状腺癌疾病谱 的变化，可能更多缘于颈部超声筛查的普及，使得甲状腺 Theupdateconceptanditssignificanceforstandardized 癌病人得以早期诊断和治疗。近年来，甲状腺癌诊治理念 diagnosisandmanagementofthyroidcancer SUNHui