OSAHS诊治的现状和进展教学课件.pptx

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊治的现状与展望福建医科大学附属第一医院呼吸内科 林其昌 PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 提 纲一、OSAHS诊治的现状 发展历史 我国睡眠呼吸医学的成绩　 目前存在的差距和问题 关于OSAHS指南的思考二、OSAHS诊治的展望三、OSAHS诊治的建议OSAHS诊治发展历史1981年1960年1969年1994年目前点击添加文本随着计算机技术和传感技术的迅猛发展，人们设计出了一种能自我调定压力的机器，即Auto-CPAP。同年，双水平气道正压通气BiPAP也问世。目前临床常用治疗方法主要包括：①CPAP（首选方法）②改变生活习惯③佩戴口腔矫正器④手术治疗等Kuhlo等首次用气管造瘘术建立旁路通气绕过上呼吸道阻塞，使此类患者的治疗获得成功，缓解OSAHS患者心血管并发症睡眠研究使用全夜生理监测，即后来的多导睡眠图（PSG），睡眠医学正式开始发展Sullivan首次将CPAP应用于0SAHS的治疗，取得明显的疗效 我国睡眠呼吸医学的成绩诊治手段 先进专业队伍发表科研论文增多多学科合作我国目前存在的差距和问题许多医院缺乏重视和认识您的内容打在这里基础研究比较薄弱治疗方法单一诊断和治疗未纳入医保范围睡眠呼吸医学在我国发展不平衡多学科的综合科研不够普遍以前所用的研究方法有很大 的局限性关于OSAHS指南的思考1、关于诊断标准婴幼儿-儿童时期仍旧会发生OSAHS,其临床表现、治疗有相应的特点，但原指南中只有成人OSAHS的诊断标准而缺少婴幼儿-儿童时期OSAHS诊断标准。目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的定义有三种。许多学者认为在界定SAS时应当考虑受检者的年龄问题，如果不考虑受检者的年龄一律采用一个统一的标准（AHI≧5次/h）,对于老年人来说可能会出现过度诊断，然而提高老年人诊断标准是否又会出现诊断不足，尚需今后进一步研究。我国地域辽阔，且是多民族的国家，这种全国统一的诊断标准是否适合 于不同海拔和民族。目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的定义有三种。1）睡眠过程中口鼻气流停止时间=4s，即可认为发生1次呼吸 暂停；2）睡眠过程中口鼻气流停止时间=2个固定的呼吸周期，即可 认为发生1次呼吸暂停；3）动脉血氧饱和度90%而不管其持续时间多久。 关于OSAHS指南的思考1、关于诊断标准婴幼儿-儿童时期仍旧会发生OSAHS,其临床表现、治疗有相应的特点，但原指南中只有成人OSAHS的诊断标准而缺少婴幼儿-儿童时期OSAHS诊断标准。目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的定义有三种。许多学者认为在界定SAS时应当考虑受检者的年龄问题，如果不考虑受检者的年龄一律采用一个统一的标准（AHI≧5次/h）,对于老年人来说可能会出现过度诊断，然而提高老年人诊断标准是否又会出现诊断不足，尚需今后进一步研究。我国地域辽阔，且是多民族的国家，这种全国统一的诊断标准是否适合 于不同海拔和民族。关于OSAHS指南的思考2、关于临床特点 指南概括OSAHS的临床特点，但不够全面，应当补充OSAHS常常可引起的各种心律失常。3、关于PSG检查适应症 指南中第5条是检测患者夜间睡眠时发生低氧血症的程度，为氧疗提供客观依据。其实，用24hSaO2检测仪就可达到这一目的，根本用不着为此进行多导睡眠图检查。4、关于OSAHS病情分度 指南中提到PSG是金标准，但没有谈到到底需要经过几夜的PSG监测，由 于每一位中重度打鼾患者不同夜里病情不会完全相同，因此不同夜里PSG 监测结果也会有所不同。关于OSAHS指南的思考5、关于OSAHS病情分度以AHI数值大小作为划分OSAHS病情分度过于粗糙，建议对于呼吸暂停、低通气应当考虑全面以夜间睡眠过程中最低血氧作为病情的依据过于简单，建议同时兼顾整夜平均