基本医疗保险知识培训要点.docx
基本医疗保险知识培训要点
目录
基本医疗保险知识培训要点（1）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
一、培训简介与概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
基本医疗保险定义及重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
培训目标与培训内容概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
二、基本医疗保险基础知识．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
基本医疗保险制度发展历程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
基本医疗保险制度覆盖范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
基本医疗保险的基本原则与特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9
三、基本医疗保险参保与缴费．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
参保对象及条件．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
缴费标准与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
参保流程与注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12
四、基本医疗保险待遇与政策．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
门诊医疗待遇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
住院医疗待遇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15
特殊疾病待遇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15
生育医疗待遇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
医疗保险政策调整与变化．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
五、基本医疗保险管理与实践．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
医保基金管理与监督．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
医保定点机构管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21
医保支付方式改革．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
医保智能化与信息化建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23
六、基本医疗保险的热点问题与解答．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
异地就医结算问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
医保药品调整问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
医保改革中的其他热点问题及解答．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
七、培训总结与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29
培训成果总结与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30
培训考核方式与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31
考核成绩发布与证书颁发．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
基本医疗保险知识培训要点（2）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
一、基本医疗保险概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
1.1基本医疗保险的定义与特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
1.2基本医疗保险的参保范围与对象．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34
1.3基本医疗保险的缴纳方式与比例．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35
二、基本医疗保险的保障内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
2.1医疗保险的药品．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
2.2医疗保险的诊疗项目．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39
2.3医疗保险的医疗服务设施标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40
三、基本医疗保险的报销政策．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．